醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陽痿可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

  1、生活方式調(diào)整

  改善不良生活習(xí)慣有助于緩解陽痿癥狀。長期吸煙酗酒可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，影響陰莖血流供應(yīng)。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜。適度運動如快走、游泳等有氧運動可改善血液循環(huán)?？刂企w重在合理范圍，減少高脂高糖飲食，增加蔬菜水果和全谷物攝入。

  2、心理疏導(dǎo)

  心理因素在陽痿發(fā)病中占重要地位。工作壓力大、夫妻關(guān)系緊張、性知識缺乏等都可能導(dǎo)致勃起功能障礙。可通過心理咨詢、夫妻共同參與治療等方式緩解焦慮情緒。認知行為療法幫助建立正確性觀念，減輕心理負擔(dān)。放松訓(xùn)練如深呼吸、冥想等有助于降低交感神經(jīng)興奮性。

  3、藥物治療

  磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物，如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片、鹽酸伐地那非片等，通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下患者，如十一酸睪酮軟膠囊。部分抗抑郁藥物可能加重癥狀，需調(diào)整用藥方案。

  4、物理治療

  真空負壓裝置通過負壓吸引促使陰莖充血，配合收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過生物反饋幫助恢復(fù)勃起功能。這些方法適合不愿或不能使用藥物治療的患者，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物及其他治療無效的重度陽痿，可考慮陰莖假體植入術(shù)。常見術(shù)式包括可膨脹性假體植入和半硬性假體植入，通過手術(shù)將假體置入陰莖海綿體。血管重建手術(shù)適用于明確動脈供血不足的年輕患者。手術(shù)存在感染、機械故障等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

  陽痿患者應(yīng)保持積極心態(tài)，避免過度焦慮。夫妻雙方應(yīng)加強溝通，共同面對問題。定期進行適度運動，保持健康體重。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。避免自行服用壯陽保健品，及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范治療，多數(shù)患者可獲得滿意療效。同時應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少血管性風(fēng)險因素。