醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  上癮通常與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)異常激活、心理需求缺失、環(huán)境誘導(dǎo)、遺傳易感性及社會(huì)因素等多重機(jī)制有關(guān)。主要有神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)、心理補(bǔ)償行為、習(xí)慣性條件反射、基因遺傳傾向、同伴壓力影響等因素。

  1、神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)

  多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)度釋放會(huì)強(qiáng)化成癮行為。長(zhǎng)期吸煙或酗酒會(huì)導(dǎo)致大腦伏隔核對(duì)尼古丁、酒精的敏感性改變，形成病理性依賴(lài)。治療需結(jié)合心理行為干預(yù)和藥物輔助，如尼古丁貼片、鹽酸納曲酮片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、心理補(bǔ)償行為

  焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)成癮行為暫時(shí)緩解。暴食癥患者常通過(guò)進(jìn)食緩解壓力，賭博成癮者則試圖用刺激感填補(bǔ)空虛感。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能幫助重建健康應(yīng)對(duì)機(jī)制，必要時(shí)可配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

  3、習(xí)慣性條件反射

  重復(fù)行為會(huì)形成大腦基底核的自動(dòng)化反應(yīng)。手機(jī)依賴(lài)者看到消息提示會(huì)不自主查看，與巴甫洛夫條件反射原理相似。打破循環(huán)需設(shè)定行為限制，如使用屏幕時(shí)間管理工具，配合環(huán)境線索隔離訓(xùn)練。

  4、基因遺傳傾向

  DRD2基因變異可能導(dǎo)致多巴胺受體敏感性降低。有家族酗酒史者對(duì)酒精獎(jiǎng)賞效應(yīng)更敏感，阿片類(lèi)物質(zhì)成癮者中OPRM1基因突變概率較高。這類(lèi)人群需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，避免接觸成癮源。

  5、同伴壓力影響

  社交圈層會(huì)顯著影響成癮行為發(fā)展。青少年吸煙群體中80%首次接觸來(lái)自同伴誘導(dǎo)，職場(chǎng)應(yīng)酬文化也可能助推酒精依賴(lài)。建立健康社交網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵，必要時(shí)可通過(guò)團(tuán)體治療獲得社會(huì)支持。

  預(yù)防上癮需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)書(shū)法繪畫(huà)等替代性興趣愛(ài)好。出現(xiàn)無(wú)法自控的成癮行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生或成癮醫(yī)學(xué)科幫助，避免自行服用戒斷藥物。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察青少年的行為變化，通過(guò)家庭互動(dòng)減少孤獨(dú)感誘發(fā)的成癮風(fēng)險(xiǎn)。