醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。

  2、體外碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、經(jīng)皮腎鏡

  針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  4、輸尿管軟鏡

  用于中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況，采用可彎曲內(nèi)鏡配合激光碎石，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫(yī)。