醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  7×5毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不嚴(yán)重，但可能引起腎絞痛或尿路梗阻。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石通?？蓢L試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛。

  3、輸尿管鏡取石

  輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  經(jīng)皮腎鏡適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，需建立皮膚到腎臟的通道取出結(jié)石，可能與腎積水或感染有關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。