醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石術(shù)后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管水腫、感染或腎周血腫等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整及復(fù)查干預(yù)等方式緩解。

  1、殘余結(jié)石：

  碎石未完全排出可能導(dǎo)致輸尿管梗阻，引發(fā)腎絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  2、輸尿管水腫：

  碎石過(guò)程中器械摩擦或結(jié)石移動(dòng)可能造成輸尿管黏膜損傷。通常伴隨排尿灼熱感，可短期使用地奧司明片、消旋山莨菪堿片減輕水腫，配合多飲水沖刷尿路。

  3、尿路感染：

  術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、腎周血腫：

  沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)微小血管破裂，形成被膜下血腫。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需介入止血治療。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復(fù)查泌尿系超聲。