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孕期糖尿病篩查結(jié)果喝糖后是否偏高?

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2022-06-03 13:15 26人閱讀

問(wèn)題描述:孕期糖尿病篩查結(jié)果喝糖后是否偏高?

醫(yī)生回答(1)

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孕期糖尿病對(duì)胎兒有影響?
孕期糖尿病對(duì)胎兒的影響是很大的,如果血糖控制不好,持續(xù)處于高水平狀態(tài),那么畸形的發(fā)生率就會(huì)明顯增高,通常比血糖正常的孕婦,胎兒畸形發(fā)生率要高出2~3倍。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是孕期糖尿???
孕期糖尿病是在孕期中初次出現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,需要及時(shí)的治療,可以根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)進(jìn)行治療,可以選擇口服藥物來(lái)進(jìn)行控制癥狀,同時(shí)要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣,清淡比較好的,多吃綠色的食物,少喝湯類(lèi),另外也是要注意少吃甜食,清淡的飲食,少吃多次,不要有過(guò)大的心理壓力,定期的復(fù)查,另外也是要注意孕期的護(hù)理。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
孕期糖尿病12大征兆有哪些?
糖尿病是臨床上很常見(jiàn)的慢性疾病,而且對(duì)身體的危害也比較大,臨床上也有不少孕婦出現(xiàn)了糖尿病的征兆,這個(gè)時(shí)候孕婦一定要重視起來(lái),一般孕期糖尿病的癥狀有1、口渴。2、尿頻。3、多食。4、體重下降。5、體質(zhì)下降。6、腹部肥胖。7、疲勞乏力。8、皮膚瘙癢。9、視力下降。10、餐后有心慌饑餓感。11、嘔吐。12、頭暈。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病的癥狀是什么
會(huì)出現(xiàn)三多一少,多食、多飲、多尿,體重下降對(duì)于高度懷疑糖尿病的孕婦,首先接受糖篩查,祝健康
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病對(duì)胎兒有什么影響?
如果孕期血糖偏高,需要及時(shí)去醫(yī)院檢查。如果得不到合理的治療,就會(huì)引起胎兒先天性心臟病和腎臟疾病,繼而出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和炎癥,進(jìn)而導(dǎo)致視力下降。如果控制得當(dāng),對(duì)胎兒是沒(méi)有影響的。一般建議在胎兒出生后檢測(cè)胎兒的血糖濃度,平時(shí)不要吃含糖量高的主食,可以以粗糧為主。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病怎么治療?
孕期患妊娠糖尿病的女性需要改善日常飲食,減少糖分?jǐn)z入。其次,對(duì)于飲食控制血糖不理想的孕婦,可在醫(yī)生指導(dǎo)下注射胰島素。當(dāng)然,也可以給予二甲雙胍等口服藥物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
靜脈血測(cè)試血糖高是孕期糖尿病嗎
從你提供的數(shù)字來(lái)看是有一點(diǎn)高的,不過(guò)不能夠診斷妊娠期糖尿病的。建議你最好是飲食上先控制控制的 ,過(guò)一段時(shí)間再查一下看看。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病要怎么檢測(cè)呢?
檢測(cè)孕期糖尿病方法有尿糖測(cè)定和空腹血糖測(cè)定,尿糖陽(yáng)性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿,應(yīng)進(jìn)一步做空腹血糖測(cè)定,兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷為糖尿病。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕期糖尿病可以吃紅薯嗎
孕期糖尿病患者可以適量食用紅薯,但需注意控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖水平。紅薯富含膳食纖維和維生素,但碳水化合物含量較高,可能影...
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孕期糖尿病怎么辦
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孕期糖尿病需通過(guò)合理的飲食控制血糖,推薦選擇低糖、高纖維、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如全谷物、綠葉蔬菜、魚(yú)類(lèi)等。合理的飲食搭配...
孕期糖尿病食譜
孕期糖尿是一種非常常見(jiàn)的孕期疾病,孕婦患孕期糖尿必須重視,積極配合醫(yī)生治療。最大限度地減少病情的損傷,保證母親和胎兒的健康。臨床醫(yī)學(xué)表明,孕婦檢測(cè)出妊娠期糖尿需要特殊飲食。一、孕期糖尿病食譜1、早餐。建議早餐以粗糧為主,減少糖的攝入。例如,早餐可以吃雜糧饅頭、全麥面包、無(wú)糖豆腐腦等。既能保證孕婦需要
孕期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是多少
妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。患有妊娠糖尿病的孕婦,基本上自己感覺(jué)不到任何變化,通常在妊娠期篩查中檢測(cè)出高血糖。孕婦通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)等方法,大部分都能穩(wěn)定保持血糖水平,不影響胎兒的正常發(fā)育。因此,即使被診斷為妊娠期糖尿病,孕婦也不必驚慌,但孕婦必須充分重視。如果妊娠期的血糖值沒(méi)有得到
妊娠期糖尿病癥狀有哪些?孕期糖尿病應(yīng)如何檢測(cè)
懷孕期間,準(zhǔn)媽媽可以為自己和嬰兒找到各種各樣的理由增加營(yíng)養(yǎng)。主食、點(diǎn)心、水果、飲料等。準(zhǔn)媽媽往往吃起來(lái)總是肆無(wú)忌憚。出乎意料的是,盲目吃,暴飲暴食,在過(guò)剩妊娠期營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),直接引起妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病是指孕前無(wú)糖尿病,妊娠后發(fā)病的糖尿病分型。妊娠糖尿病癥狀1、饑餓感:該妊娠糖尿病初期癥狀與
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妊娠期婦女應(yīng)特別注意身體保養(yǎng),通過(guò)培養(yǎng)多種良好習(xí)慣促進(jìn)健康,提高抵抗力,不影響胎兒健康發(fā)育,但許多婦女身體狀況不佳,妊娠期不合理調(diào)部分器官功能異常,內(nèi)分泌因此,要了解疾病的預(yù)防方法、應(yīng)對(duì)措施等,才能保持健康狀態(tài)。孕期甲減會(huì)影響孩子的智力嗎?懷孕期間甲狀腺功能減退癥的女性很多,甲狀腺功能減退癥,發(fā)病期
懷孕前患有糖尿病怎么辦?孕期糖尿病飲食注意這4點(diǎn)
如果孕婦被診斷為糖尿病,她們應(yīng)該積極去醫(yī)院接受治療。通過(guò)調(diào)整飲食,孕婦血糖正常,孕婦無(wú)饑餓感,營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)滿(mǎn)足孕婦和胎兒的需求。 有些孕婦在懷孕前患有糖尿病,有些孕婦在懷孕后患有糖尿病,但在任何情況下都會(huì)對(duì)母親和胎兒造成很大的傷害。糖尿病的主要癥狀是多喝水、多吃、多尿。如果孕婦被診斷為糖尿病,她們應(yīng)該積
如何預(yù)防孕期糖尿病的發(fā)生?有哪些注意事項(xiàng)呢?
孕期糖尿病顧名思義,孕期患的糖尿病,孕期身體中含有的血糖超出正常范圍,導(dǎo)致疾病的發(fā)生和平時(shí)的飲食,運(yùn)動(dòng)量的減少有很大的關(guān)系,如果不及時(shí)治療,就會(huì)威脅胎兒和孕婦的生命健康,因此孕期糖尿病的預(yù)防是必要的。如何預(yù)防孕期糖尿病的發(fā)生?1、合理飲食孕婦患糖尿病與飲食有很大關(guān)系。例如,經(jīng)常吃高脂肪的食物,長(zhǎng)期攝
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孕婦糖尿病篩查項(xiàng)目
孕婦糖尿病篩查可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT進(jìn)行,通常在孕24-28周進(jìn)行,以評(píng)估孕婦是否存在妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗、體重超標(biāo)、家族糖尿病史、年齡偏大、多囊卵巢綜合征等因素引起。篩查結(jié)果異常需進(jìn)一步診斷和管理,以降低母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)。 1、篩查時(shí)間:孕婦糖尿病篩查的最佳時(shí)間為孕24-28周,此時(shí)孕婦的胰島素抵抗最為明顯。篩查過(guò)早可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果,篩查過(guò)晚則可能延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。篩查前需空腹8小時(shí),以確保結(jié)果準(zhǔn)確。 2、篩查方法:口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT是孕婦糖尿病篩查的標(biāo)準(zhǔn)方法。孕婦需空腹抽取靜脈血,隨后飲用含75克葡萄糖的溶液,分別在飲用后1小時(shí)和2小時(shí)再次抽血檢測(cè)血糖水平。三次血糖值中任意一次超標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。 3、篩查意義:妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、新生兒低血糖、妊娠高血壓等并發(fā)癥,增加剖宮產(chǎn)率。篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù),通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和必要時(shí)藥物治療,降低母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)。 4、診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖≥5.1 mmol/L,1小時(shí)血糖≥10.0 mmol/L,2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L,其中任意一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。診斷后需進(jìn)行個(gè)體化管理和定期監(jiān)測(cè)。 5、后續(xù)管理:妊娠期糖尿病確診后,需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和血糖監(jiān)測(cè)。建議孕婦每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,遵循低糖、高纖維的飲食原則,如增加全谷物、蔬菜攝入,減少精制糖和飽和脂肪。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽也有助于控制血糖。 孕婦糖尿病篩查是保障母嬰健康的重要環(huán)節(jié),篩查后需根據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)措施。建議孕婦在孕期保持均衡飲食,如多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、糙米、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi),避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如每日散步30分鐘,有助于改善胰島素敏感性。同時(shí),定期產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測(cè)是管理妊娠期糖尿病的關(guān)鍵,確保母嬰安全。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
肝胃不和型慢性胃炎是怎么回事

肝胃不和型慢性胃炎可能由情志不暢、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、肝膽濕熱、寒邪犯胃等原因引起,可通過(guò)疏肝和胃、健脾消食、清熱化濕、溫中散寒、理氣止痛等方式治療。

1、情志不暢

長(zhǎng)期抑郁、焦慮或憤怒等不良情緒可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié),進(jìn)而影響脾胃功能。肝氣橫逆犯胃時(shí),胃脘脹滿(mǎn)疼痛常與情緒波動(dòng)相關(guān),可能伴隨噯氣、反酸等癥狀。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),可遵醫(yī)囑使用柴胡疏肝散、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)氣機(jī)。日??赏ㄟ^(guò)冥想、八段錦等舒緩情緒。

2、飲食不節(jié)

暴飲暴食或嗜食辛辣油膩食物易損傷脾胃,造成食積不化。癥狀多見(jiàn)胃脘痞悶、惡心嘔吐,舌苔厚膩。建議采用少量多餐原則,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食??勺襻t(yī)囑使用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等消食導(dǎo)滯類(lèi)藥物,配合山楂、神曲等藥食同源食材輔助消化。

3、脾胃虛弱

素體脾虛或久病耗氣者,運(yùn)化功能減退會(huì)導(dǎo)致胃失和降。常見(jiàn)食欲不振、飯后腹脹、大便溏薄等表現(xiàn)。治療需健脾益氣,可選用香砂六君丸、參苓白術(shù)散等中成藥。日常可食用山藥、茯苓等健脾食材,避免過(guò)度勞累。

4、肝膽濕熱

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽時(shí),膽汁上逆可引發(fā)胃部灼熱疼痛,伴口苦咽干、小便黃赤等癥狀。治療宜清利肝膽濕熱,可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、茵梔黃顆粒等。飲食需忌酒及肥甘厚味,適當(dāng)飲用菊花、蒲公英等代茶飲。

5、寒邪犯胃

外感寒邪或過(guò)食生冷會(huì)導(dǎo)致胃絡(luò)拘急,表現(xiàn)為胃痛遇冷加重、得溫減輕。可選用附子理中丸、良附丸等溫中散寒,配合艾灸中脘、足三里等穴位。注意腹部保暖,烹飪時(shí)加入生姜、肉桂等溫性調(diào)料。

患者需保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激及生冷食物。建議記錄飲食與癥狀變化,定期復(fù)查胃鏡。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,切勿自行長(zhǎng)期服用抑酸藥物掩蓋病情。適當(dāng)練習(xí)太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于氣機(jī)調(diào)暢。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩尿道口紅腫怎么辦

小孩尿道口紅腫可通過(guò)保持清潔、調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。尿道口紅腫通常由感染、過(guò)敏、外傷、尿布疹、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、保持清潔

家長(zhǎng)需每日用溫水輕柔清洗患兒會(huì)陰部,避免使用肥皂或刺激性洗劑。清洗后保持局部干燥,可選用純棉透氣尿布或內(nèi)褲。重復(fù)進(jìn)行清洗時(shí)注意動(dòng)作輕柔,防止摩擦加重紅腫。若為嬰兒,需及時(shí)更換尿布并清潔殘留排泄物。

2、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加患兒飲水量有助于稀釋尿液,減少尿道刺激。避免食用辛辣、酸性食物,可適量添加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等果蔬。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親應(yīng)減少易致敏食物攝入。

3、局部護(hù)理

對(duì)無(wú)明顯滲出的紅腫部位,可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏進(jìn)行隔離保護(hù)。出現(xiàn)輕度糜爛時(shí)可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。過(guò)敏因素導(dǎo)致的紅腫需停用可疑接觸物,必要時(shí)冷敷緩解不適。

4、藥物治療

細(xì)菌感染引起的紅腫可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素。真菌感染建議使用克霉唑乳膏局部涂抹。伴有明顯瘙癢時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

5、就醫(yī)檢查

若紅腫持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀,家長(zhǎng)需及時(shí)帶患兒就診泌尿外科??赡苄枰M(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢測(cè),排除尿路感染、包皮炎等疾病。特殊情況下需超聲檢查排除泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

日常應(yīng)注意觀察患兒排尿頻率及尿液性狀,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。避免長(zhǎng)時(shí)間穿戴紙尿褲,定期暴露臀部皮膚保持干燥。嬰幼兒排便后應(yīng)及時(shí)更換尿布,清潔時(shí)從前向后擦拭。出現(xiàn)異常分泌物、發(fā)熱或拒食等情況須立即就醫(yī),不可自行使用抗生素或激素類(lèi)藥物。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
龜頭灼熱尿道小怎么回事

龜頭灼熱伴尿道口不適可能由非感染性刺激、尿路感染、性傳播疾病、前列腺炎、尿道結(jié)石等原因引起,可通過(guò)局部清潔、抗生素治療、抗炎藥物、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1. 非感染性刺激

接觸化學(xué)洗劑、過(guò)敏原或物理摩擦可能導(dǎo)致龜頭及尿道口黏膜損傷。表現(xiàn)為局部紅腫、灼痛,排尿時(shí)癥狀加重。建議暫停使用刺激性產(chǎn)品,用溫水清洗后保持干燥。若過(guò)敏反應(yīng)明顯,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方醋酸地塞米松乳膏外涂。

2. 尿路感染

大腸桿菌等病原體上行感染尿道時(shí),常引發(fā)尿頻尿急伴灼熱感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿性分泌物。尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片緩解癥狀。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。

3. 性傳播疾病

淋球菌感染可引起尿道流膿及劇烈灼痛,衣原體感染多表現(xiàn)為晨起尿道口黏液分泌物。需通過(guò)分泌物PCR檢測(cè)確診。治療需肌注頭孢曲松鈉聯(lián)合口服阿奇霉素片,性伴侶需同步治療。治療期間禁止性生活直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。

4. 慢性前列腺炎

前列腺充血壓迫尿道時(shí)會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰部放射痛及排尿不適,多見(jiàn)于久坐人群。前列腺液檢查可見(jiàn)卵磷脂小體減少??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊調(diào)理。每日溫水坐浴15分鐘能緩解盆腔充血。

5. 尿道結(jié)石

微小結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)銳痛,常伴隨突發(fā)性排尿中斷。B超或CT可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可口服排石顆粒配合多飲水排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。術(shù)后需堿化尿液預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議避免穿緊身內(nèi)褲減少摩擦,性行為后及時(shí)清潔。忌食辛辣刺激食物,保持每日1500-2000毫升飲水量。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱,需立即泌尿外科就診。治療期間記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢查前勿自行使用抗生素。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么是卒中的一級(jí)預(yù)防

卒中的一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)尚未發(fā)生卒中的人群,通過(guò)控制危險(xiǎn)因素和調(diào)整生活方式來(lái)降低卒中發(fā)病概率的措施。主要包括控制高血壓、調(diào)節(jié)血脂、管理糖尿病、戒煙限酒、保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。

1、控制高血壓

高血壓是卒中最主要的危險(xiǎn)因素之一,長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致腦血管損傷,增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等。同時(shí)減少鈉鹽攝入,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、調(diào)節(jié)血脂

血脂異常特別是低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常飲食應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入,增加不飽和脂肪酸如深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等食物。

3、管理糖尿病

糖尿病會(huì)損害血管內(nèi)皮功能,增加微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)??刂蒲强娠@著降低卒中發(fā)生率。常用降糖藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)血糖,保持合理飲食結(jié)構(gòu)和適量運(yùn)動(dòng)。

4、戒煙限酒

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血液黏稠度,顯著提高卒中風(fēng)險(xiǎn)。飲酒過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血壓升高和心律失常。建議完全戒煙,限制酒精攝入量??赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

5、健康生活方式

保持健康飲食如地中海飲食模式,增加蔬菜水果、全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。控制體重,保持BMI在正常范圍。規(guī)律作息,保證充足睡眠,減少精神壓力。

卒中的一級(jí)預(yù)防需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議40歲以上人群定期進(jìn)行血壓、血糖檢測(cè),有家族史或高危因素者應(yīng)增加篩查頻率。保持健康生活方式是預(yù)防卒中的基礎(chǔ),同時(shí)需要遵醫(yī)囑規(guī)范管理慢性疾病。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
智齒和韌帶連一起了怎么辦

智齒和韌帶連在一起通常需要手術(shù)分離。智齒與韌帶粘連可能由智齒阻生、局部炎癥或解剖變異引起,可通過(guò)口腔外科手術(shù)解決。

1、口腔檢查

通過(guò)全景片或錐形束CT明確智齒與韌帶的具體粘連情況。影像學(xué)檢查能顯示智齒生長(zhǎng)方向、牙根形態(tài)及與下頜神經(jīng)管的關(guān)系,為手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供依據(jù)。若伴有冠周紅腫或張口受限,可能提示合并感染。

2、消炎處理

存在急性炎癥時(shí)需先控制感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療,配合復(fù)方氯己定含漱液局部消炎。炎癥消退后手術(shù)可降低術(shù)中出血和術(shù)后感染概率。

3、手術(shù)分離

采用牙齦翻瓣術(shù)暴露智齒,精細(xì)分離與下頜韌帶或翼下頜韌帶的粘連組織。對(duì)于低位水平阻生齒,可能需去骨或分牙拔除。術(shù)中注意保護(hù)下牙槽神經(jīng)血管束,避免損傷導(dǎo)致下唇麻木。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血腫吸收。使用生理鹽水與醫(yī)用漱口水交替含漱保持創(chuàng)面清潔。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙及用吸管飲水,防止干槽癥發(fā)生。

5、康復(fù)觀察

術(shù)后3-5天可能出現(xiàn)暫時(shí)性張口困難,可通過(guò)漸進(jìn)性張口訓(xùn)練恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、異味分泌物或發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)診排除感染。常規(guī)7-10天拆線(xiàn),完全愈合需3-4周。

術(shù)后兩周內(nèi)選擇溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥,避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。保持每日4-6次漱口頻率,使用軟毛牙刷避開(kāi)創(chuàng)面清潔口腔?;謴?fù)期出現(xiàn)輕微滲血屬正?,F(xiàn)象,可用無(wú)菌紗布咬合止血。建議術(shù)后1周、1個(gè)月定期復(fù)查,評(píng)估愈合情況及咬合功能恢復(fù)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀的原因
低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀可能與血容量減少、血漿滲透壓降低、電解質(zhì)紊亂、心臟功能受損、血管調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。血容量減少導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,血漿滲透壓降低使水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,電解質(zhì)紊亂影響心臟電生理活動(dòng),心臟功能受損降低泵血能力,血管調(diào)節(jié)異常使外周阻力下降。 1、血容量減少:低滲性脫水時(shí),體液丟失以低滲液為主,血容量顯著減少,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。此時(shí),心臟前負(fù)荷下降,心輸出量減少,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需及時(shí)補(bǔ)充等滲液體,如生理鹽水或平衡鹽溶液,以恢復(fù)血容量。 2、血漿滲透壓降低:低滲性脫水時(shí),血漿滲透壓降低,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步加重血容量不足。血漿滲透壓降低還會(huì)影響組織細(xì)胞的正常功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補(bǔ)充高滲液體,如3%氯化鈉溶液,以提高血漿滲透壓。 3、電解質(zhì)紊亂:低滲性脫水常伴有鈉離子丟失,導(dǎo)致低鈉血癥。低鈉血癥可影響心臟電生理活動(dòng),引起心律失常,降低心臟泵血功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補(bǔ)充含鈉液體,如林格氏液,以糾正電解質(zhì)紊亂。 4、心臟功能受損:低滲性脫水導(dǎo)致血容量減少和電解質(zhì)紊亂,直接影響心臟功能。心臟前負(fù)荷下降,心肌收縮力減弱,心輸出量減少,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用強(qiáng)心藥物,如多巴胺或去甲腎上腺素,以增強(qiáng)心肌收縮力。 5、血管調(diào)節(jié)異常:低滲性脫水時(shí),血容量減少和血漿滲透壓降低可導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)異常,外周阻力下降,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用血管活性藥物,如間羥胺或去氧腎上腺素,以提高外周阻力。 低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀,日常生活中應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體液丟失。飲食上可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入,如食用咸菜、醬油等。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意適時(shí)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料,以維持電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
嬰幼兒腹瀉會(huì)引發(fā)什么疾病

嬰幼兒腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、腸套疊等疾病。腹瀉時(shí)水分和電解質(zhì)大量丟失,可能影響多個(gè)器官功能,需要及時(shí)干預(yù)。

1、脫水

腹瀉導(dǎo)致體液快速流失可能引發(fā)不同程度脫水。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥;中度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降;重度脫水可導(dǎo)致意識(shí)模糊、休克等危重情況。家長(zhǎng)需觀察患兒前囟是否凹陷、哭時(shí)有無(wú)眼淚等體征,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)補(bǔ)液治療。

2、電解質(zhì)紊亂

頻繁水樣便易造成鈉、鉀等電解質(zhì)失衡。低鈉血癥可能引發(fā)嗜睡或抽搐,低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力或心律失常。醫(yī)生可能通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正,家長(zhǎng)不應(yīng)自行調(diào)配糖鹽水,避免加重電解質(zhì)失調(diào)。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期腹瀉影響營(yíng)養(yǎng)吸收可能導(dǎo)致體重下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。輪狀病毒等感染引起的腸黏膜損傷會(huì)降低乳糖酶活性,部分患兒需要暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉?;謴?fù)期應(yīng)少量多次喂養(yǎng)富含鋅和維生素A的食物幫助腸黏膜修復(fù)。

4、繼發(fā)感染

腹瀉后免疫力下降可能繼發(fā)細(xì)菌性腸炎、尿路感染或中耳炎。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、血便或排尿哭鬧,需考慮細(xì)菌感染可能。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查選用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,家長(zhǎng)須完成全程治療。

5、腸套疊

病毒性腸炎可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常引發(fā)腸套疊,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便。超聲檢查可確診,發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能需腸切除手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)血便伴嘔吐需立即急診處理。

預(yù)防嬰幼兒腹瀉并發(fā)癥需注意手部衛(wèi)生與飲食清潔,母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)腸道免疫力。腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)但避免高糖飲食,每次便后用溫水清洗臀部預(yù)防尿布疹。若出現(xiàn)精神萎靡、超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿、高熱不退等情況必須及時(shí)就醫(yī),輕度腹瀉可服用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑,但需遵醫(yī)囑控制用量?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于重建腸道菌群平衡。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
急性消化道出血怎么辦

急性消化道出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。急性消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需絕對(duì)禁食,通過(guò)靜脈補(bǔ)充晶體液和膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定。使用生理鹽水快速擴(kuò)容時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療。同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓,觀察引流液性狀變化。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液可抑制胃酸分泌,生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門(mén)靜脈壓力。對(duì)于食管靜脈曲張出血,可聯(lián)用血管收縮藥物如鹽酸特利加壓素注射液。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液適用于彌漫性滲血。

3、內(nèi)鏡下止血

急診胃鏡檢查明確出血部位后,可采用鈦夾夾閉血管殘端、局部注射腎上腺素鹽水、氬離子凝固術(shù)等方法止血。食管靜脈曲張者可實(shí)施套扎術(shù)或組織膠注射,十二指腸潰瘍出血可行熱探頭電凝治療。

4、血管介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血,數(shù)字減影血管造影可定位出血血管,采用明膠海綿顆粒栓塞出血?jiǎng)用}。門(mén)靜脈高壓患者可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力,控制食管胃底靜脈破裂出血。

5、手術(shù)治療

持續(xù)出血危及生命時(shí)需外科干預(yù),胃十二指腸潰瘍可選擇胃大部切除術(shù),賁門(mén)黏膜撕裂實(shí)施縫合修補(bǔ)術(shù),惡性腫瘤出血需根治性切除。術(shù)中進(jìn)行術(shù)中內(nèi)鏡檢查可提高出血點(diǎn)定位準(zhǔn)確性。

出血控制后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免粗糙刺激性食物??祻?fù)期應(yīng)篩查幽門(mén)螺桿菌感染,調(diào)整可能損傷胃腸黏膜的藥物使用。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白和糞便潛血,肝硬化患者需定期評(píng)估門(mén)靜脈高壓情況。出現(xiàn)嘔血黑便癥狀應(yīng)立即平臥并禁食,及時(shí)撥打急救電話(huà)轉(zhuǎn)運(yùn)至有消化內(nèi)鏡條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩反復(fù)發(fā)燒嘴巴起皰怎么辦?

小孩反復(fù)發(fā)燒嘴巴起皰可通過(guò)保持口腔清潔、物理降溫、補(bǔ)充水分、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。該癥狀通常由皰疹性齦口炎、手足口病、皰疹性咽峽炎、免疫力低下、細(xì)菌感染等原因引起。

1、保持口腔清潔

使用生理鹽水或兒童專(zhuān)用漱口水輕柔清潔口腔,避免刺激性食物。皰疹破潰后可用無(wú)菌棉簽蘸取康復(fù)新液局部涂抹,幫助黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需每日檢查口腔情況,防止繼發(fā)感染。

2、物理降溫

體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴、退熱貼等方式降溫。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免高熱驚厥。擦拭部位選擇頸部、腋窩等大血管處,禁止使用酒精擦浴。

3、補(bǔ)充水分

少量多次飲用溫涼流質(zhì)食物,如米湯、果汁等。選擇吸管杯減少口腔接觸,避免酸性飲料刺激潰瘍。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)補(bǔ)液。

4、使用藥物

皰疹性齦口炎可遵醫(yī)囑使用開(kāi)喉劍噴霧劑(兒童型)緩解疼痛,手足口病患兒可使用重組人干擾素α2b噴霧劑。細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿莫西林顆粒或頭孢克洛干混懸劑。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀時(shí),需立即就診排查腦膜炎等并發(fā)癥。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、咽拭子等檢測(cè),確診后根據(jù)病原體選擇更昔洛韋葡萄糖注射液等靜脈用藥。

患病期間保持室內(nèi)通風(fēng),患兒餐具需煮沸消毒。飲食選擇雞蛋羹、南瓜粥等溫涼軟食,避免堅(jiān)果類(lèi)堅(jiān)硬食物?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù),但所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)咨詢(xún)兒科醫(yī)生。密切觀察是否出現(xiàn)指甲脫落等手足口病后期癥狀,痊愈后仍要隔離1-2周防止傳染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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