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類風濕病如何治療?

來源:博禾知道

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問題描述:我父親患類風濕病已經(jīng)7年了。他服用了柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和雙氯芬酸鈉,但效果不是很明顯。目前,據(jù)說是關節(jié)疼痛。他早上起床時手腳麻木,手關節(jié)變形3年。我想知道有什么好的治療方案。

醫(yī)生回答(1)

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廖婉宏 副主任醫(yī)師 廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
類風濕病需要抑制免疫反應嗎?
這個還是考慮看看具體的病程的情況的,需要注意考慮類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病的,一般是考慮沒有藥物禁忌的話非甾體抗炎藥的,免疫抑制劑及激素治療的。注意觀察的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風濕病有哪些癥狀?
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何保養(yǎng)膝關節(jié)類風濕?。?/div>
膝關節(jié)類風濕的情況,首先需要注意休息,避免過度勞累,并且要注意膝關節(jié)的保暖,避免受涼,不能進行劇烈的運動,減少膝關節(jié)的磨損。比如可以適當?shù)倪M行一些有氧運動,練習瑜伽,打太極拳等方法進行鍛煉??梢酝ㄟ^熱敷,按摩等方法治療,幫助改善癥狀。
李岳霖 主治醫(yī)師 廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院
類風濕病癥狀怎么引起的
有風濕和類風濕能夠多吃青菜,芹菜,茄子,南瓜和甘薯。多吃茄子具有良好的祛風通絡,清熱止痛的作用,茄子不僅是堿性食品,還會起到活血消腫的實際效果。
李驍揚 主管技師 上饒市人民醫(yī)院
女性貧血可以引起類風濕病嗎
引起貧血的原因比較多。應該首先查找是什么原因引起來的貧血。在臨床上比較多見的是缺鐵性貧血。其他還包括再生障礙性貧血,溶血性貧血。這些貧血一般來說不會引起類風濕性關節(jié)炎。但是在有風濕性疾病的時候,可以影響到骨髓的造血系統(tǒng),引起貧血。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風濕病的一般治療方法是什么?
類風濕的患者平時要注意,好好休息,不要劇烈的運動,另外可以使用一些非甾體抗炎止痛的藥物來進行緩解病情,也可以用一些理療的方法,比如艾灸針灸按摩等方法,對于病情的緩解也是有一定的幫助的
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
類風濕病的一般原因是什么?
目前類風濕的原因還不是十分明確,通常與遺傳因素有關,比如同卵雙生的發(fā)病率比正常人要高,另外一些感染因素,還有內(nèi)分泌失調(diào)因素,自身免疫功能紊亂的因素等等都是有關系的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
瘦的人容易患類風濕病嗎?
類風濕性疾病的發(fā)生與胖瘦之間的關系不大,在不同胖瘦的人群身上并沒有明顯的發(fā)病差異。目前對于內(nèi)科性疾病發(fā)生的具體原因還不清楚,可能與人體的體質(zhì)有一定的關系,發(fā)病后主要是通過藥物進行治療,幫助改善具體癥狀。
申換換 副主任醫(yī)師 九江市第三人民醫(yī)院
類風濕病患者出氣費勁怎么回事?
類風濕病人出氣費勁的話,要注意是否合并了肺間質(zhì)病變,或者其他肺部感染性的病變,要及時就診完善相關的檢查,比如胸部CT檢查,肺功能檢測,血常規(guī),肝腎功能等等,盡早明確病情,開始正規(guī)的治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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驗血陽性是類風濕病嗎
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曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打完乙肝疫苗必須查抗體嗎

接種乙肝疫苗后是否需檢測抗體需結(jié)合個體情況判斷,主要影響因素有接種程序完整性、免疫應答狀態(tài)、高危暴露風險、基礎疾病干擾。

1、接種程序

完成3針標準接種后,健康人群產(chǎn)生抗體概率較高,無高危因素者可暫不檢測,但免疫缺陷者需額外評估。

2、免疫應答

約5%-10%人群對疫苗低應答或無應答,表現(xiàn)為抗體水平低于10mIU/ml,此類人群需補種或聯(lián)合免疫增強劑。

3、暴露風險

醫(yī)務人員、乙肝患者家屬等高風險群體,建議接種后1-2個月檢測表面抗體,確保保護性抗體水平超過100mIU/ml。

4、基礎疾病

糖尿病、HIV感染者等免疫功能低下人群,抗體陽轉(zhuǎn)率可能降低,建議通過定量檢測確認免疫效果。

普通人群完成全程接種后可觀察日常防護效果,但出現(xiàn)針刺傷等暴露情況或免疫功能異常時,應及時進行乙肝五項定量檢測。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
滴蟲性陰道炎的癥狀怎么治
滴蟲性陰道炎可通過口服藥物、局部用藥、生活方式調(diào)整、避免性接觸、定期復查等方式治療。滴蟲性陰道炎通常由陰道毛滴蟲感染引起,常見癥狀包括陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢等。 1、口服藥物:甲硝唑片500毫克每日兩次,連服7天;替硝唑片2克單次口服;奧硝唑片1.5克單次口服??诜幬锟捎行绲蜗x,緩解癥狀。 2、局部用藥:甲硝唑陰道栓500毫克每晚一次,連用7天;替硝唑陰道泡騰片500毫克每晚一次,連用7天。局部用藥可直接作用于感染部位,減輕局部不適。 3、生活方式調(diào)整:保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液;穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免緊身衣物;勤換內(nèi)褲,洗滌時使用高溫消毒。良好的生活習慣有助于預防復發(fā)。 4、避免性接觸:治療期間避免性生活,防止交叉感染;性伴侶應同時接受治療,避免反復感染。雙方共同治療是防止復發(fā)的關鍵。 5、定期復查:治療結(jié)束后1個月進行復查,確認是否徹底治愈;如有復發(fā)跡象,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期復查有助于監(jiān)測治療效果。 滴蟲性陰道炎患者應注重飲食調(diào)理,多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果、草莓等,增強免疫力;避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精等,減少局部刺激。適當進行有氧運動如快走、游泳等,提高身體抵抗力。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,定期更換內(nèi)褲,避免使用公共浴池和毛巾,有助于預防感染和復發(fā)。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
促甲狀腺激素受體抗體偏高怎么回事
促甲狀腺激素受體抗體偏高可能由自身免疫性甲狀腺疾病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預。 1、自身免疫性甲狀腺疾病:促甲狀腺激素受體抗體偏高常見于格雷夫斯病,這是一種自身免疫性疾病,抗體與甲狀腺受體結(jié)合導致甲狀腺激素分泌過多。治療包括使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片10mg每日一次,或丙硫氧嘧啶片50mg每日三次,嚴重時需考慮放射性碘治療或甲狀腺切除術。 2、甲狀腺功能亢進:抗體偏高可能導致甲狀腺功能亢進,表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗等癥狀。治療以藥物為主,如甲巰咪唑片10mg每日一次,同時需監(jiān)測甲狀腺功能,必要時調(diào)整劑量。 3、甲狀腺功能減退:抗體偏高也可能與甲狀腺功能減退相關,表現(xiàn)為疲勞、體重增加、皮膚干燥等。治療通常采用甲狀腺激素替代療法,如左甲狀腺素鈉片50μg每日一次,需定期復查甲狀腺功能。 4、甲狀腺炎:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是抗體偏高的常見原因之一,表現(xiàn)為甲狀腺腫大和功能異常。治療以對癥為主,如甲狀腺激素替代治療,同時需定期監(jiān)測甲狀腺功能。 5、遺傳因素:某些遺傳因素可能導致促甲狀腺激素受體抗體偏高,家族中有甲狀腺疾病史的人群需特別關注。建議定期進行甲狀腺功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)并干預。 飲食上應避免高碘食物如海帶、紫菜,適量攝入富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋;運動上建議進行中等強度的有氧運動如快走、游泳,每周至少150分鐘;護理上需保持良好作息,避免過度勞累,定期復查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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早期肺癌如何診斷
早期肺癌的診斷可通過低劑量CT、腫瘤標志物檢測、支氣管鏡檢查、病理活檢、PET-CT等方式進行。低劑量CT是篩查早期肺癌的首選方法,能發(fā)現(xiàn)微小病灶;腫瘤標志物檢測如CEA、CYFRA21-1等可作為輔助診斷依據(jù);支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)病變,并進行組織取樣;病理活檢是確診的金標準,明確腫瘤類型;PET-CT可評估腫瘤的代謝活性及轉(zhuǎn)移情況。 1、低劑量CT:低劑量CT輻射量較低,適合大規(guī)模篩查,能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的肺部結(jié)節(jié)。對于高危人群如長期吸煙者、有肺癌家族史者,建議每年進行一次低劑量CT檢查。若發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié),需結(jié)合其他檢查進一步明確。 2、腫瘤標志物檢測:腫瘤標志物如CEA、CYFRA21-1在肺癌患者中可能升高,但其特異性較低,需結(jié)合影像學檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測腫瘤標志物的變化有助于評估治療效果及病情進展。 3、支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)病變,對中央型肺癌的診斷尤為重要。通過支氣管鏡可進行刷檢、活檢或灌洗,獲取病理學證據(jù)。對于外周型肺癌,可結(jié)合超聲支氣管鏡或?qū)Ш郊夹g提高診斷率。 4、病理活檢:病理活檢是確診肺癌的金標準,可通過支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺或手術獲取組織樣本。病理學檢查可明確腫瘤的組織學類型及分化程度,為治療方案的選擇提供依據(jù)。 5、PET-CT:PET-CT結(jié)合了功能代謝與解剖結(jié)構信息,可評估腫瘤的代謝活性及是否存在遠處轉(zhuǎn)移。對于分期及治療方案的制定具有重要價值,尤其適用于疑似轉(zhuǎn)移的病例。 早期肺癌的診斷需結(jié)合多種檢查手段,低劑量CT是篩查的首選,腫瘤標志物檢測可輔助診斷,支氣管鏡檢查和病理活檢是確診的關鍵,PET-CT有助于評估腫瘤的代謝及轉(zhuǎn)移情況。對于高危人群,定期篩查至關重要。日常生活中,戒煙、避免二手煙暴露、保持健康飲食及適量運動有助于降低肺癌風險。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀,應及時就醫(yī)。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
全身筋骨疼痛是什么病
全身筋骨疼痛可能與多種因素有關,常見原因包括肌肉疲勞、骨質(zhì)疏松、風濕性疾病、感染性疾病以及代謝異常等。治療方式需根據(jù)具體病因進行針對性處理,如適當休息、藥物治療、物理治療或營養(yǎng)補充等。 1、肌肉疲勞:長時間體力勞動或劇烈運動可能導致肌肉乳酸堆積,引發(fā)疼痛。建議通過熱敷、按摩和適度休息緩解癥狀,避免過度勞累。 2、骨質(zhì)疏松:鈣質(zhì)流失或維生素D缺乏可能導致骨骼脆弱,引發(fā)全身性疼痛。補充鈣劑如碳酸鈣500mg/次和維生素D如維生素D3 1000IU/天,結(jié)合適量運動如散步或瑜伽,有助于改善骨骼健康。 3、風濕性疾病:類風濕性關節(jié)炎或強直性脊柱炎等疾病可能引發(fā)全身疼痛。使用非甾體抗炎藥如布洛芬400mg/次或免疫抑制劑如甲氨蝶呤7.5mg/周可緩解癥狀,同時配合物理治療如熱療或電療。 4、感染性疾病:流感或病毒感染可能伴隨全身肌肉酸痛。對癥治療如服用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚500mg/次,保持充足休息和水分攝入,有助于加速康復。 5、代謝異常:糖尿病或甲狀腺功能異??赡軐е律窠?jīng)或肌肉疼痛??刂蒲侨缍纂p胍500mg/次或調(diào)節(jié)甲狀腺功能如左旋甲狀腺素50μg/天,結(jié)合均衡飲食和規(guī)律運動,可改善癥狀。 日常生活中,保持均衡飲食,增加富含鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、魚類和豆制品;適度運動如游泳或太極拳,有助于增強骨骼和肌肉健康;注意保暖,避免寒冷刺激,可有效預防和緩解全身筋骨疼痛。如癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)進行詳細檢查。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
打乙肝疫苗前要檢查什么

接種乙肝疫苗前需檢查乙肝兩對半、肝功能、凝血功能、血常規(guī)四項指標,確認無感染或異常后再接種。

1、乙肝兩對半:

通過檢測乙肝表面抗原、抗體等五項指標,判斷是否已感染乙肝病毒或存在抗體。若表面抗原陽性則無須接種,抗體陽性可酌情補種。

2、肝功能:

評估肝臟代謝能力,排除活動性肝炎。轉(zhuǎn)氨酶顯著升高者需暫緩接種,待治療穩(wěn)定后再行評估。

3、凝血功能:

檢測凝血酶原時間等指標,確保無嚴重凝血障礙。血小板過低或凝血異常者需謹慎評估接種風險。

4、血常規(guī):

篩查是否存在急性感染或血液系統(tǒng)疾病。白細胞異常升高提示可能存在感染,應治愈后再接種疫苗。

建議接種前1周保持規(guī)律作息,避免飲酒。接種后需留觀30分鐘,出現(xiàn)局部紅腫或低熱屬常見反應,持續(xù)高熱需及時就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
帶套會感染艾滋病和梅毒嗎

正確使用合格的安全套能有效降低艾滋病和梅毒的感染概率,但無法完全排除風險。

1、安全套防護原理

乳膠或聚氨酯材質(zhì)的安全套可物理阻隔體液交換,對艾滋病病毒和梅毒螺旋體均有屏障作用。

2、使用不當風險

安全套破裂、滑脫、過期或儲存不當會導致防護失效,可能發(fā)生病原體接觸傳播。

3、窗口期檢測

梅毒潛伏期2-4周,艾滋病窗口期2-6周,高危行為后需按時進行血清學檢測排除感染。

4、其他傳播途徑

皮膚黏膜破損接觸感染者分泌物、共用針具等非性接觸途徑也可能導致病原體傳播。

建議發(fā)生高危行為后及時到皮膚性病科就診,必要時進行暴露后預防用藥和定期血清學隨訪。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
支氣管擴張并發(fā)大咯血的治療
支氣管擴張并發(fā)大咯血可通過藥物止血、介入治療、手術治療等方式治療。該癥狀通常由感染、血管破裂、凝血功能障礙等因素引起。 1、藥物止血:大咯血患者需立即使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射、酚磺乙胺注射液0.5g靜脈注射和維生素K1注射液10mg肌肉注射。這些藥物通過促進凝血或減少出血來快速控制癥狀。 2、介入治療:對于藥物止血效果不佳的患者,可采用支氣管動脈栓塞術。該手術通過導管將栓塞材料注入出血的支氣管動脈,阻斷血流,達到止血目的。介入治療創(chuàng)傷小,恢復快,適合病情穩(wěn)定的患者。 3、手術治療:當藥物和介入治療無法控制大咯血時,需考慮手術切除病變肺葉。手術方式包括肺葉切除術和全肺切除術,具體選擇取決于病變范圍。手術治療能徹底去除病灶,但創(chuàng)傷較大,需嚴格評估患者身體狀況。 4、感染控制:支氣管擴張患者常伴有感染,需使用抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射,每日一次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次和阿奇霉素500mg口服,每日一次。控制感染有助于減少咯血復發(fā)。 5、凝血功能改善:部分患者存在凝血功能障礙,需補充凝血因子或使用抗纖溶藥物。如輸注新鮮冰凍血漿或使用氨甲環(huán)酸注射液1g靜脈注射,每日兩次。改善凝血功能有助于減少出血風險。 支氣管擴張并發(fā)大咯血患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C和鐵的食物,如橙子、菠菜等。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,有助于改善肺功能。定期復查,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腮腺炎患者吃什么藥

腮腺炎患者可遵醫(yī)囑使用利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物,以及布洛芬、對乙酰氨基酚等緩解癥狀藥物。

1、抗病毒藥物

利巴韋林通過抑制病毒復制發(fā)揮作用,適用于病毒性腮腺炎,可能出現(xiàn)頭暈或血紅蛋白下降等不良反應。

2、解熱鎮(zhèn)痛藥

布洛芬可緩解腮腺腫脹和發(fā)熱癥狀,胃腸潰瘍患者慎用,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、免疫調(diào)節(jié)劑

干擾素能增強機體抗病毒能力,適用于重癥患者,使用后可能出現(xiàn)流感樣癥狀等副作用。

4、中藥制劑

板藍根顆粒具有清熱解毒功效,連翹敗毒片可輔助消腫止痛,需在中醫(yī)師指導下辨證使用。

腮腺炎患者應保持口腔清潔,進食流質(zhì)食物,避免酸性食物刺激唾液分泌,出現(xiàn)高熱或睪丸腫痛需立即就醫(yī)。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

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