醫(yī)生回答(1)

• 武恩翠

  主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：造血干細(xì)胞移植可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)包括感染、移植物抗宿主病GVHD、器官損害等，這些風(fēng)險(xiǎn)受移植類型、患者體質(zhì)及準(zhǔn)備過(guò)程影響。提前進(jìn)行全面檢查，選擇合適治療方案，并在移植后密切監(jiān)控和管理是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
  1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
  造血干細(xì)胞移植期間，患者的免疫系統(tǒng)因預(yù)處理如化療、放療受到抑制，極易感染細(xì)菌、病毒及真菌等。例如，患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等癥狀。為了預(yù)防感染，可以在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行移植，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，使用廣譜抗生素、抗病毒藥物和抗真菌藥物控制感染，也要避免接觸公眾場(chǎng)所和生病的人群。
  2、移植物抗宿主病GVHD：
  尤其在異基因移植中，捐獻(xiàn)者細(xì)胞可能攻擊患者自身的組織器官，導(dǎo)致急性或慢性GVHD。其常見(jiàn)癥狀包括皮膚起疹、腸胃不適、肝功能異常等。為預(yù)防這一風(fēng)險(xiǎn)，常使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司或激素類藥物，還需要定期復(fù)查血液指標(biāo)和身體狀況以便及時(shí)干預(yù)。
  3、器官損害：
  由于移植過(guò)程中的強(qiáng)烈預(yù)處理或藥物毒性，可能對(duì)心臟、肝臟、肺臟或腎臟造成壓力。例如，部分患者可能因長(zhǎng)期服用藥物而引發(fā)肝功損害或腎功能異常。減輕器官負(fù)擔(dān)的對(duì)策包括優(yōu)化藥物選擇，定期進(jìn)行肝腎功能監(jiān)測(cè)，避免使用對(duì)器官毒性大的藥物，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑劑量。
  4、其他風(fēng)險(xiǎn)：
  移植還可能誘發(fā)貧血、血小板減少或其他血液學(xué)并發(fā)癥，甚至可能增加未來(lái)患特定惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。這些并發(fā)癥通常需要進(jìn)一步的藥物支持治療、輸血或干預(yù)措施來(lái)應(yīng)對(duì)。
  移植后的持續(xù)健康監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)管理是長(zhǎng)期生存的重要保障?；颊邞?yīng)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合醫(yī)生進(jìn)行定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常即刻處理。同時(shí)，家屬的支持及健康的心理狀態(tài)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理也至關(guān)重要。

  2025-06-28 13:43