醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟供血不足患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸曲美他嗪片、阿托伐他汀鈣片等藥物。心臟供血不足可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因，嚴格遵醫(yī)囑用藥。

  一、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集改善心肌供血，適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病。該藥可能引起胃腸道不適，長期使用需監(jiān)測出血風(fēng)險。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  二、單硝酸異山梨酯緩釋片

  單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，緩解心絞痛癥狀。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。嚴重低血壓或肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。

  三、酒石酸美托洛爾片

  酒石酸美托洛爾片通過降低心肌耗氧量改善供血不足，適用于心率增快型心絞痛。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓，支氣管哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

  四、鹽酸曲美他嗪片

  鹽酸曲美他嗪片能優(yōu)化心肌能量代謝，改善心肌缺血引起的胸悶癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)。該藥需與硝酸酯類藥物配合使用。

  五、阿托伐他汀鈣片

  阿托伐他汀鈣片通過調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定動脈斑塊，延緩冠狀動脈病變進展。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與葡萄柚汁同服?？赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

  心臟供血不足患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙，保證每日7-8小時睡眠，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時須立即就醫(yī)。