心臟供血不足生孩子有風(fēng)險(xiǎn)嗎
心臟供血不足患者生育存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需根據(jù)心功能分級(jí)、基礎(chǔ)疾病控制情況綜合評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括妊娠期心臟負(fù)荷增加、分娩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化、圍產(chǎn)期心肌耗氧量上升等。建議孕前接受心血管?？圃u(píng)估，妊娠期由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
心臟供血不足患者在妊娠期間可能面臨代償能力下降的問(wèn)題。妊娠會(huì)導(dǎo)致血容量增加，心輸出量上升，這對(duì)心臟儲(chǔ)備功能不足的患者可能誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。部分患者可能出現(xiàn)心律失常，尤其在妊娠中晚期心臟負(fù)荷達(dá)到高峰時(shí)。規(guī)范的產(chǎn)前檢查應(yīng)包括動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用β受體阻滯劑改善心肌缺血，但須避免影響胎兒發(fā)育的藥物。
少數(shù)合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或陳舊性心肌梗死的患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者妊娠可能加速心肌重構(gòu)，增加惡性心律失常、急性冠脈綜合征等急癥發(fā)生概率。若左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%，或存在活動(dòng)性心肌缺血表現(xiàn)，通常不建議妊娠。對(duì)于已妊娠者，需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減少體力消耗。
心臟供血不足患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CTA等評(píng)估。妊娠期間需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，避免貧血和感染。分娩后仍須持續(xù)監(jiān)測(cè)心功能，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況調(diào)整。建議此類患者在整個(gè)孕產(chǎn)期保持低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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