來源：博禾知道
2022-04-05 16:18 17人閱讀
手足口病通常不需要使用抗病毒藥物，多數(shù)患兒通過休息和對(duì)癥治療即可康復(fù)。手足口病主要由腸道病毒引起，屬于自限性疾病，臨床治療以緩解癥狀為主。
手足口病患兒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹，癥狀較輕時(shí)可居家護(hù)理。保持口腔清潔有助于減輕皰疹疼痛，選擇溫涼流質(zhì)食物避免刺激潰瘍面。皮膚護(hù)理需保持患處干燥清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。密切觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況和尿量變化，防止脫水發(fā)生。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、肢體抖動(dòng)、呼吸心率增快等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，提示可能發(fā)展為重癥病例。此時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估是否使用利巴韋林注射液等抗病毒藥物。重癥病例可能伴有腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，需要住院接受靜脈輸液和生命體征監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒、免疫功能低下兒童等特殊群體出現(xiàn)癥狀時(shí)也應(yīng)及早就醫(yī)。
預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要用肥皂洗手，避免接觸患兒分泌物。流行期間減少前往人群密集場(chǎng)所，玩具餐具定期消毒。目前已有針對(duì)腸道病毒71型的滅活疫苗，可預(yù)防由該病毒引起的重癥手足口病?；純簯?yīng)隔離至癥狀消失后1周，密切接觸者需觀察10天。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，被褥衣物陽光暴曬6小時(shí)以上可有效滅活病毒。
靈丹草顆粒具有抗病毒作用，主要用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛等由病毒感染引起的癥狀。靈丹草顆粒的主要成分包括靈丹草提取物，具有清熱解毒、消炎止痛的功效，對(duì)某些病毒性感染有一定抑制作用。
靈丹草顆粒中的活性成分能夠抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)，從而緩解由病毒引起的發(fā)熱、咽痛等癥狀。該藥物適用于風(fēng)熱感冒初期或癥狀較輕的患者，可幫助縮短病程并改善不適感。靈丹草顆粒對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒等常見呼吸道病毒有一定效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用靈丹草顆粒時(shí)需注意區(qū)分病毒性與細(xì)菌性感染，該藥物對(duì)細(xì)菌感染無效。服藥期間應(yīng)避免辛辣刺激性食物，多飲水并保持充足睡眠。若服藥3天后癥狀未緩解或出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽等加重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。孕婦、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。
小兒豉翹清熱顆粒對(duì)部分病毒感染引起的癥狀有一定緩解作用，但并非廣譜抗病毒藥物。該藥主要用于風(fēng)熱感冒初期出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，其成分中的連翹、薄荷等具有疏風(fēng)清熱功效，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、成分作用
小兒豉翹清熱顆粒含連翹、淡豆豉、薄荷等中藥成分。連翹中的連翹酯苷等成分對(duì)呼吸道合胞病毒等有抑制作用，淡豆豉可解表除煩，薄荷能疏散風(fēng)熱。這些成分協(xié)同作用可緩解病毒性感冒引起的咽痛、頭痛等癥狀，但直接抗病毒效果有限。
2、適應(yīng)證范圍
該藥適用于兒童風(fēng)熱感冒初期，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽紅、鼻塞黃涕時(shí)使用。對(duì)于流感病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染，可輔助改善癥狀，但對(duì)腸道病毒、皰疹病毒等其他類型病毒無明確療效。
3、使用注意事項(xiàng)
服藥期間需觀察患兒體溫變化，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)嘔吐、皮疹等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)寒感冒表現(xiàn)為畏寒無汗、流清涕時(shí)禁用。蠶豆病患兒慎用含薄荷成分藥物，服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉屬正?，F(xiàn)象。
4、聯(lián)合用藥原則
確診為流感時(shí)可配合磷酸奧司他韋顆粒使用，細(xì)菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。不建議自行與退熱藥布洛芬混懸液同服，需間隔2小時(shí)以上，避免加重胃腸刺激。
5、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
用藥1-2天后若體溫下降、精神好轉(zhuǎn)說明有效。若癥狀未緩解或出現(xiàn)氣促、嗜睡等表現(xiàn)，可能提示合并細(xì)菌感染或病毒類型不敏感，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等檢查調(diào)整治療方案。
家長(zhǎng)需保持患兒充足休息，每日飲水量不少于1000毫升，飲食選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物。居室保持通風(fēng)，濕度維持在50%-60%。若服藥3天癥狀無改善或出現(xiàn)新發(fā)皮疹、眼瞼水腫等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。平時(shí)可通過接種流感疫苗、勤洗手等措施預(yù)防病毒感染。
乳房脹痛建議掛乳腺外科或普通外科，可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、激素水平波動(dòng)或外傷等因素有關(guān)。
1、乳腺外科
乳腺外科是處理乳房相關(guān)疾病的?？疲饕槍?duì)乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫等常見乳腺疾病。乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房脹痛伴隨腫塊，疼痛可能與月經(jīng)周期相關(guān)。乳腺炎多見于哺乳期女性，伴隨紅腫熱痛癥狀。乳腺囊腫多為良性病變，可通過超聲檢查明確診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情建議進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。
2、普通外科
普通外科可處理基礎(chǔ)乳腺疾病，適合初步篩查乳房脹痛問題。當(dāng)乳腺外科資源有限時(shí)，普通外科醫(yī)生能完成基本觸診并開具必要檢查。若發(fā)現(xiàn)異常腫塊或疑似惡性腫瘤，普通外科醫(yī)生會(huì)及時(shí)轉(zhuǎn)診至乳腺外科。普通外科還可處理與乳房脹痛相關(guān)的肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷等非乳腺源性問題。
3、婦科
激素相關(guān)乳房脹痛可就診婦科，特別是伴隨月經(jīng)紊亂、不孕等癥狀時(shí)。婦科醫(yī)生會(huì)檢查雌激素、孕激素等水平，排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。圍絕經(jīng)期女性因激素波動(dòng)導(dǎo)致的乳房脹痛，婦科可提供激素替代治療建議。部分避孕藥引起的乳房不適也可通過婦科調(diào)整用藥方案緩解。
4、內(nèi)分泌科
頑固性乳房脹痛伴甲狀腺腫大、體重異常變化時(shí)需排查內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致乳腺組織敏感性增高。垂體泌乳素瘤會(huì)引起非哺乳期泌乳伴脹痛，內(nèi)分泌科可通過激素檢測(cè)和垂體MRI確診。糖尿病等代謝性疾病也可能間接影響乳腺健康。
5、疼痛科
慢性乳房疼痛經(jīng)?？婆挪闊o器質(zhì)性病變時(shí)，疼痛科可提供綜合治療方案。神經(jīng)源性疼痛如肋間神經(jīng)痛可能放射至乳房區(qū)域，疼痛科能進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。對(duì)于精神因素相關(guān)的乳房脹痛，疼痛科會(huì)聯(lián)合心理干預(yù)。頑固性疼痛還可采用物理治療、藥物聯(lián)合等階梯鎮(zhèn)痛方案。
日常應(yīng)注意選擇合適內(nèi)衣避免壓迫，經(jīng)前期減少咖啡因和高鹽飲食攝入。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，注意腫塊、皮膚凹陷等異常變化。避免自行服用激素類藥物，疼痛明顯時(shí)可局部熱敷緩解。建議建立乳房健康檔案，定期進(jìn)行專業(yè)乳腺檢查，40歲以上女性每1-2年做一次鉬靶篩查。
念珠菌口腔炎是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，主要表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛、味覺異常等癥狀，可通過抗真菌藥物、口腔清潔護(hù)理等方式治療。
1、口腔黏膜白斑
念珠菌口腔炎最典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，常見于頰黏膜、舌背及上腭，斑塊不易擦除，強(qiáng)行剝離后可見充血糜爛面。這與白色念珠菌菌絲侵入黏膜上皮細(xì)胞有關(guān)，需使用制霉菌素混懸液局部涂抹或克霉唑口腔貼片治療。
2、灼痛與干燥
患者常主訴口腔燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)加重，伴隨明顯口干癥狀。此因真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢及唾液分泌減少所致。建議使用碳酸氫鈉溶液漱口緩解癥狀，必要時(shí)口服氟康唑膠囊。
3、味覺異常
約半數(shù)患者出現(xiàn)味覺減退或金屬味，與真菌產(chǎn)生的蛋白水解酶破壞味蕾結(jié)構(gòu)相關(guān)。治療期間可配合使用復(fù)合維生素B片促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食過燙或過硬食物。
4、口角炎
部分患者合并雙側(cè)口角皸裂、糜爛，稱為念珠菌性口角炎，表現(xiàn)為張口疼痛和滲液。需聯(lián)合外用咪康唑乳膏與口服伊曲康唑膠囊，保持口周皮膚干燥清潔。
5、全身癥狀
免疫功能低下者可能出現(xiàn)低熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)，提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體，并排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
日常需注意保持口腔衛(wèi)生，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，避免含糖食物殘留。哺乳期嬰兒發(fā)生鵝口瘡時(shí)，家長(zhǎng)需對(duì)奶瓶奶嘴嚴(yán)格消毒，哺乳前用溫水清潔乳頭。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需立即漱口。若癥狀持續(xù)超過1周或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科就診，進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
輕微漏羊水的主要癥狀包括陰道持續(xù)或間斷流出清亮液體、內(nèi)褲潮濕感、液體無味或輕微甜味、無排尿感但液體自行流出、活動(dòng)后漏液量增加。羊水滲漏可能與胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排除胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)。
1、陰道流液
胎膜早破引起的漏羊水表現(xiàn)為陰道持續(xù)或間斷流出清亮液體，液體可能呈透明或淡黃色，與尿液不同之處在于無法通過自主收縮肌肉控制流出。孕婦可能感到會(huì)陰部濕潤(rùn)，但無尿急或排尿疼痛感。若懷疑胎膜早破，需立即平臥并就醫(yī)進(jìn)行pH試紙檢測(cè)或超聲檢查。
2、內(nèi)褲潮濕
輕微漏羊水可能導(dǎo)致內(nèi)褲出現(xiàn)不明原因潮濕，液體滲透速度較慢，通常不會(huì)一次性大量浸透衣物。這種潮濕感與分泌物增多不同，羊水干燥后不會(huì)形成痂狀物。建議使用衛(wèi)生護(hù)墊觀察液體性狀，避免使用棉條以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、液體性狀
正常羊水通常無味或帶有輕微甜味，質(zhì)地清亮稀薄，與濃稠的陰道分泌物有明顯區(qū)別。若液體呈現(xiàn)黃綠色、褐色或伴有臭味，可能提示羊水污染或感染?？赏ㄟ^顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)羊水結(jié)晶現(xiàn)象確診，必要時(shí)需進(jìn)行羊水量超聲評(píng)估。
4、活動(dòng)后加重
體位改變或行走時(shí)腹壓增加可能導(dǎo)致漏羊水量暫時(shí)增多，表現(xiàn)為活動(dòng)后內(nèi)褲濕潤(rùn)面積擴(kuò)大。但平臥休息后漏液可能減少或停止，這種情況需與壓力性尿失禁鑒別。建議記錄漏液發(fā)生時(shí)間和活動(dòng)關(guān)聯(lián)性，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。
5、無排尿感
羊水漏出時(shí)不伴隨膀胱充盈感或尿意，可與泌尿系統(tǒng)問題區(qū)分。部分孕婦可能出現(xiàn)假性宮縮伴隨漏液，但無規(guī)律陣痛。若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或胎動(dòng)異常，需警惕絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血常規(guī)檢查。
孕婦出現(xiàn)疑似漏羊水癥狀時(shí)，應(yīng)避免盆浴或性生活，記錄液體流出時(shí)間、量和性狀。建議穿戴純棉透氣內(nèi)褲并觀察體溫變化，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)。無論漏液量多少均需在24小時(shí)內(nèi)就診，通過陰道分泌物檢測(cè)、超聲羊水指數(shù)測(cè)定等手段明確診斷。妊娠晚期可準(zhǔn)備羊水試紙備用，但不宜自行使用陰道栓劑或沖洗。
產(chǎn)程分期可分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個(gè)階段。
1、第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。此階段初產(chǎn)婦通常需要11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。主要特征為宮縮頻率逐漸增強(qiáng)，從間歇5-6分鐘持續(xù)30秒，進(jìn)展至每2-3分鐘持續(xù)50-60秒。伴隨宮頸管消失、宮口擴(kuò)張及胎頭下降，可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、陰道分泌物增多等表現(xiàn)。此階段需監(jiān)測(cè)胎心變化，避免過早用力，可通過調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。
2、第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘即可完成。產(chǎn)婦會(huì)感受到強(qiáng)烈便意，宮縮轉(zhuǎn)為每1-2分鐘持續(xù)60-90秒。此時(shí)需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確屏氣用力，胎頭著冠后改為哈氣動(dòng)作以防會(huì)陰撕裂。醫(yī)護(hù)人員會(huì)實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。胎兒娩出后立即清理呼吸道，完成首次Apgar評(píng)分。
3、第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤完全排出，通常需5-15分鐘。子宮收縮使胎盤剝離，表現(xiàn)為宮底升高、陰道少量流血、臍帶外延。助產(chǎn)士會(huì)輕壓宮底協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤完整性以防殘留。此階段需警惕產(chǎn)后出血，常規(guī)給予縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。胎盤娩出后需持續(xù)觀察2小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、宮縮及出血量變化。
整個(gè)產(chǎn)程中應(yīng)保持合理飲食補(bǔ)充能量，第一產(chǎn)程初期可進(jìn)食易消化食物，后期轉(zhuǎn)為流質(zhì)；第二產(chǎn)程可含服巧克力或功能性飲料。保持適度活動(dòng)如分娩球運(yùn)動(dòng)有助于加速產(chǎn)程，但需避免疲勞。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，早開奶促進(jìn)子宮復(fù)舊。若出現(xiàn)破水超過12小時(shí)未臨產(chǎn)、胎心異?；虍a(chǎn)程停滯等情況需立即醫(yī)療干預(yù)。
減肥期間一般可以適量吃生花生，但需控制攝入量。生花生富含優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維和不飽和脂肪酸，有助于增加飽腹感，但熱量較高，過量可能影響減重效果。
生花生含有豐富的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，能夠幫助調(diào)節(jié)血脂水平，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。膳食纖維含量較高，可以延緩胃排空時(shí)間，減少饑餓感，避免暴飲暴食。蛋白質(zhì)含量約為25%，屬于植物性優(yōu)質(zhì)蛋白來源，有助于維持肌肉量。生花生還含有維生素E、B族維生素及礦物質(zhì)如鎂、鋅等，對(duì)代謝功能有促進(jìn)作用。未經(jīng)過高溫烘焙的生花生保留了更多抗氧化成分如白藜蘆醇，但需注意可能存在黃曲霉毒素污染風(fēng)險(xiǎn)。
花生屬于高熱量堅(jiān)果，每100克熱量約567千卡，過量食用易導(dǎo)致熱量超標(biāo)?；ㄉ兄竞扛哌_(dá)49%，雖然以健康脂肪為主，但消化吸收率較高。部分人群對(duì)花生過敏，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等反應(yīng)，需立即停止食用。胃腸功能較弱者可能因花生中的抗?fàn)I養(yǎng)因子出現(xiàn)腹脹、消化不良。市售生花生可能殘留農(nóng)藥或霉菌毒素，建議選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品并充分清洗。
建議每日食用量控制在15-20克，約15粒帶殼花生。優(yōu)先選擇未霉變、無哈喇味的原味生花生，避免鹽焗或糖漬產(chǎn)品?？蓪⒒ㄉ鳛閮刹烷g的加餐，搭配低糖水果或酸奶增強(qiáng)飽腹感。食用后出現(xiàn)皮膚紅疹、胃腸不適等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。減肥期間仍需保證均衡飲食，結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練才能達(dá)到理想效果。
宮頸篩查前一般不建議同房。宮頸篩查前同房可能影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。宮頸篩查通常包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，用于篩查宮頸癌及癌前病變。
宮頸篩查前同房可能導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境改變，影響宮頸細(xì)胞采集質(zhì)量。同房過程中可能造成宮頸輕微損傷或出血，干擾細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果判讀。陰道內(nèi)殘留的精液或潤(rùn)滑劑可能影響人乳頭瘤病毒檢測(cè)準(zhǔn)確性。篩查前同房還可能增加病原微生物感染機(jī)會(huì)，特別是未采取保護(hù)措施的情況下。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能對(duì)篩查前同房時(shí)間有具體要求，通常建議篩查前24-48小時(shí)內(nèi)避免同房。篩查前還需注意避免使用陰道沖洗劑、避孕凝膠等可能干擾檢查的物質(zhì)。月經(jīng)期間不適合進(jìn)行宮頸篩查，建議月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。
宮頸篩查是預(yù)防宮頸癌的重要措施，建議適齡女性定期進(jìn)行篩查。篩查前應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，避免可能影響檢查結(jié)果的行為。若篩查結(jié)果異常，需遵醫(yī)囑進(jìn)一步檢查或治療。日常應(yīng)注意安全性行為，接種人乳頭瘤病毒疫苗，建立健康生活方式，降低宮頸疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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