醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石排出時疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等因素引起。

  1、多飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)結(jié)石排出，建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用哌替啶等阿片類藥物。

  3、體位調(diào)整

  采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位或膝胸臥位，利用重力作用幫助結(jié)石移動，同時配合腰部熱敷緩解肌肉痙攣。

  4、就醫(yī)干預(yù)

  直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀提示可能合并感染需抗感染治療。

  疼痛期間避免劇烈運(yùn)動及高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應(yīng)立即急診處理。