醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部及腹股溝區(qū)域，可能伴隨排尿異常。疼痛部位與結(jié)石位置有關(guān)，主要有腎盂絞痛、輸尿管放射痛、膀胱刺激痛、會陰部牽涉痛四種類型。

  1、腎盂絞痛

  結(jié)石位于腎盂或腎盞時引發(fā)劇烈腰部鈍痛，疼痛多呈持續(xù)性并向肋脊角放射，可能與結(jié)石機(jī)械刺激有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、山莨菪堿等藥物緩解。

  2、輸尿管放射痛

  結(jié)石移動至輸尿管會產(chǎn)生刀割樣側(cè)腹痛，沿輸尿管走行向同側(cè)下腹及大腿內(nèi)側(cè)放射，通常由輸尿管痙攣導(dǎo)致，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  3、膀胱刺激痛

  結(jié)石進(jìn)入膀胱三角區(qū)會引起恥骨上區(qū)灼痛并伴隨尿頻尿急，與膀胱黏膜受刺激有關(guān)，可選用坦索羅辛、托特羅定、索利那新等藥物改善癥狀。

  4、會陰部牽涉痛

  男性患者可能出現(xiàn)睪丸或陰莖頭部放射性疼痛，女性可表現(xiàn)為外陰部墜脹感，這種牽涉痛與神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān)，建議增加每日飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。

  出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。