醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腿腓腸肌疼痛可能與肌肉勞損、缺鈣、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出、腓腸肌筋膜炎等因素有關(guān)。小腿腓腸肌疼痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可通過熱敷、補(bǔ)鈣、穿戴彈力襪、物理治療、藥物治療等方式緩解。

  1、肌肉勞損

  長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或運(yùn)動(dòng)過度可能導(dǎo)致小腿腓腸肌勞損，引發(fā)疼痛。疼痛多為酸痛感，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩、減少活動(dòng)量等方式改善。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

  2、缺鈣

  鈣離子參與肌肉收縮，缺鈣可能導(dǎo)致腓腸肌痙攣性疼痛，夜間多發(fā)。伴隨癥狀包括手足抽搐、骨質(zhì)疏松等。建議增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、維D鈣咀嚼片等。日常多曬太陽幫助維生素D合成。

  3、下肢靜脈曲張

  靜脈回流障礙可導(dǎo)致小腿肌肉淤血缺氧，出現(xiàn)脹痛或沉重感，久站后加重?？梢娖は蚂o脈迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久站，抬高下肢促進(jìn)回流。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善循環(huán)藥物。

  4、腰椎間盤突出

  腰椎神經(jīng)根受壓可能引起放射性小腿疼痛，常伴腰部不適、下肢麻木?？人詴r(shí)疼痛加重。需通過腰椎MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、布洛芬緩釋膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止痛。保守治療無效時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。

  5、腓腸肌筋膜炎

  寒冷刺激或慢性勞損可致筋膜無菌性炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛、僵硬感。熱敷、紅外線照射等物理治療可緩解癥狀。疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂，或口服依托考昔片、美洛昔康片等抗炎藥物。

  日常應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌。選擇軟底緩沖性好的鞋子，女性減少高跟鞋穿著時(shí)間。夜間突發(fā)痙攣時(shí)可扳腳背拉伸肌肉緩解。若疼痛持續(xù)超過一周、伴紅腫發(fā)熱或行走困難，需及時(shí)就醫(yī)排除深靜脈血栓、肌炎等嚴(yán)重疾病?？刂企w重、戒煙限酒有助于改善下肢血液循環(huán)。