醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起腰部疼痛。腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、罕見巨大結(jié)石壓迫等因素引起。

  1、結(jié)石移動刺激

  小結(jié)石隨尿液移動時劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管導(dǎo)致尿液淤積，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴腎區(qū)叩擊痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓等藥物輔助治療。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時出現(xiàn)腰部脹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療，感染控制后需盡快處理結(jié)石。

  4、巨大結(jié)石壓迫

  超過20毫米的鹿角形結(jié)石長期壓迫腎實質(zhì)，可能造成慢性隱痛及腎功能損傷。此類情況多需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開放手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。

  日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助微小結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。