來源：博禾知道
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入職體檢發(fā)現(xiàn)乙肝可通過規(guī)范復(fù)查、肝功能評估、抗病毒治療、定期監(jiān)測等方式處理。乙肝通常由病毒感染、母嬰傳播、醫(yī)源性暴露、免疫缺陷等原因引起。
初次檢出乙肝表面抗原陽性需復(fù)查乙肝兩對半和HBV-DNA，排除假陽性可能。建議在感染科或肝病科指導(dǎo)下完善肝臟超聲和彈性檢測。
通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)判斷肝臟損傷程度。若出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀，可能與肝炎活動有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用甘草酸制劑或水飛薊素保護(hù)肝細(xì)胞。
符合治療指征者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。治療期間須每3個月監(jiān)測病毒載量，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。
攜帶者應(yīng)每6個月檢查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。避免飲酒、熬夜等傷肝行為，接觸性工作者需做好防護(hù)措施。
日常飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、豆制品等食物，避免食用霉變花生。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
乙肝表面抗體、e抗體、核心抗體同時陽性通常屬于正常免疫反應(yīng)，表明既往感染乙肝病毒后已恢復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫保護(hù)。主要與既往感染恢復(fù)期、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測假陽性等因素有關(guān)。
機(jī)體清除乙肝病毒后，表面抗體與雙抗體陽性提示進(jìn)入恢復(fù)期，此時無須治療，建議定期監(jiān)測抗體水平。
接種乙肝疫苗后表面抗體陽性屬正常免疫應(yīng)答，核心抗體可能因疫苗含病毒蛋白呈假陽性，無須特殊處理。
少數(shù)情況下提示低水平隱匿感染，需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測判斷，若陽性可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
檢測試劑交叉反應(yīng)可能導(dǎo)致假陽性，建議復(fù)查檢測或采用不同廠家試劑驗證，排除實驗室誤差因素。
日常避免飲酒及肝損傷藥物，保持規(guī)律作息，每1-2年復(fù)查乙肝五項指標(biāo)評估抗體水平變化。
乙肝病毒S蛋白定量是檢測血液中乙肝病毒表面抗原含量的指標(biāo)，主要用于評估病毒復(fù)制活躍度和感染狀態(tài)，檢測方法包括化學(xué)發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。
乙肝病毒S蛋白即表面抗原，定量結(jié)果可反映病毒載量，數(shù)值越高提示病毒復(fù)制越活躍，傳染性越強(qiáng)，對慢性乙肝患者的治療監(jiān)測和預(yù)后判斷有重要價值。
常用化學(xué)發(fā)光法具有高靈敏度，能檢測低至0.05IU/ml的抗原；酶聯(lián)免疫吸附試驗成本較低但靈敏度稍遜，不同方法需建立對應(yīng)的參考值范圍。
陰性結(jié)果通常排除現(xiàn)癥感染，陽性需結(jié)合其他指標(biāo)判斷，定量值變化可評估抗病毒療效，治療有效時S蛋白水平會逐漸下降。
S蛋白持續(xù)陽性超過6個月提示慢性化風(fēng)險，高載量孕婦需進(jìn)行母嬰阻斷，定量檢測對制定個體化治療方案具有指導(dǎo)意義。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月復(fù)查S蛋白定量，配合肝功能、HBV-DNA等檢查，日常避免飲酒和肝損傷藥物，保持規(guī)律作息。
乙肝大三陽肝功能彩超正常多數(shù)情況下病情穩(wěn)定，但仍需關(guān)注病毒復(fù)制活躍度、肝纖維化風(fēng)險、長期炎癥損傷及肝癌篩查。
乙肝病毒DNA載量可能仍較高，需定期檢測病毒定量，必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制復(fù)制。
彩超對早期肝纖維化不敏感，建議通過肝臟彈性檢測或FibroScan評估，可聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化治療。
部分患者存在病理學(xué)炎癥但生化指標(biāo)正常，需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，避免飲酒等傷肝行為。
乙肝病毒整合DNA可能誘發(fā)癌變，每6個月應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查，高危人群可考慮預(yù)防性使用核苷類似物。
保持低脂高蛋白飲食，避免熬夜和自行服用肝毒性藥物，建議每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒載量及影像學(xué)檢查。
小三陽主要通過血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播等途徑傳染，病毒載量較高時傳染性較強(qiáng)。
接觸被HBV污染的血液或血制品可能感染，如共用注射器、紋身器械消毒不徹底。需避免高危行為，感染者需定期監(jiān)測肝功能。
分娩時母嬰血液交換是主要傳播方式，孕婦產(chǎn)前應(yīng)篩查HBV。新生兒需在12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷率可達(dá)90%以上。
精液和陰道分泌物攜帶病毒，無保護(hù)性行為存在風(fēng)險。建議使用避孕套，配偶應(yīng)接種疫苗并檢測抗體水平。
醫(yī)療器械消毒不規(guī)范可能導(dǎo)致傳播，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可降低風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需立即處理傷口并檢測抗體。
日常接觸如共餐、擁抱不會傳播，建議家庭成員接種疫苗，感染者避免共用剃須刀等個人物品，定期復(fù)查病毒載量和肝功能。
乙肝患者可以進(jìn)行肝移植，但需滿足肝功能衰竭、肝硬化失代償期等終末期指征，術(shù)前需通過抗病毒治療控制病毒載量，術(shù)后需終身服用抗乙肝免疫球蛋白和核苷類似物藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)的乙肝患者包括出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水等肝功能衰竭表現(xiàn)，或肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且無肝外轉(zhuǎn)移。
術(shù)前需持續(xù)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，將HBV-DNA降至檢測下限以下，降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率。
移植后需聯(lián)合使用乙肝免疫球蛋白和拉米夫定、阿德福韋酯等藥物，定期監(jiān)測乙肝表面抗體滴度及病毒復(fù)制指標(biāo)。
術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約10%，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自減量或停藥，定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
乙肝肝移植患者術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，定期隨訪復(fù)查。
三氧自體血回輸療法對乙肝的緩解作用尚無明確醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。乙肝治療主要依賴抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)和肝功能維護(hù)，三氧療法可能作為輔助手段但效果有限。
乙肝病毒復(fù)制是疾病進(jìn)展的核心，需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物控制病毒載量。
慢性乙肝患者存在免疫耐受，干擾素等免疫調(diào)節(jié)劑可幫助部分患者實現(xiàn)免疫控制，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物可改善肝細(xì)胞炎癥，但須在抗病毒治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。
三氧療法可能通過改善微循環(huán)發(fā)揮輔助作用，但缺乏大規(guī)模臨床研究證實其對乙肝病毒的清除效果。
乙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，治療選擇須以循證醫(yī)學(xué)方案為主。
猩紅熱具有較強(qiáng)傳染性，主要通過飛沫傳播和接觸傳播，傳染源為患者及帶菌者，易感人群以兒童為主。
飛沫傳播是主要途徑，患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫含有A組β型溶血性鏈球菌，健康人吸入后可能感染。
急性期患者傳染性最強(qiáng)，癥狀消退后仍可能通過分泌物排菌，無癥狀帶菌者也可成為潛在傳染源。
5-15歲兒童發(fā)病率最高，與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體場所易發(fā)生聚集性疫情。
隔離患者至癥狀消失后7天，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，流行期間避免前往人群密集場所，注意手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù)。
猩紅熱流行季節(jié)可接種相關(guān)疫苗，保持室內(nèi)通風(fēng)，患者衣物用具應(yīng)煮沸消毒，出現(xiàn)咽痛發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)排查。
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