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2025年6月13日至15日,由中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會(CONS)主辦,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海市胃腫瘤重點實驗室等單位承辦的“2025CONS中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員

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44視力通常對應近視度數(shù)約為400度。視力與度數(shù)的換算需結合驗光檢查，主要影響因素有屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼軸長度、調節(jié)功能、測量誤差等。

1、屈光狀態(tài)

視力表檢查的44數(shù)值反映的是裸眼視力，實際近視度數(shù)需通過散瞳驗光確定。近視400度屬于中度近視，可能出現(xiàn)視遠模糊、眼疲勞等癥狀。建議定期復查視力，避免長時間近距離用眼。

2、角膜曲率

角膜曲率過陡可能加重近視度數(shù)表現(xiàn)，而角膜塑形鏡可通過暫時改變角膜形態(tài)矯正視力。高度近視患者需警惕圓錐角膜風險，建議每年進行角膜地形圖檢查。

3、眼軸長度

眼軸每增長1毫米約增加300度近視，400度近視者眼軸通常在24-26毫米范圍。眼軸過度增長可能導致視網(wǎng)膜變薄，應避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離。

4、調節(jié)功能

青少年調節(jié)痙攣可能造成假性近視，需通過散瞳驗光鑒別。視功能訓練可改善調節(jié)靈敏度，緩解視疲勞癥狀。閱讀時保持30厘米以上距離有助于減輕調節(jié)負擔。

5、測量誤差

視力檢查受環(huán)境光線、心理狀態(tài)等因素影響，不同機構測量結果可能存在差異。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行醫(yī)學驗光，綜合電腦驗光與插片驗光結果確定最終度數(shù)。

400度近視者應每半年復查視力變化，佩戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡矯正。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，增加戶外活動時間，補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。高度近視患者需避免跳水、拳擊等可能撞擊眼部的運動，每年進行眼底檢查以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

小朋友在換牙階段，大牙即成年恒牙中的第一、第二和第三磨牙通常不會更換，因為這些牙齒是在人生特定階段成長的恒牙，并沒有乳牙版本，因此不會經(jīng)歷“換牙”過程。換牙主要針對乳牙，涉及切牙、尖牙和部分前磨牙。 1、換牙階段的牙齒變化 換牙一般從孩子6歲左右開始，到12歲左右結束。這一階段，乳牙被恒牙替代，主要包括中切牙、側切牙、尖牙和前磨牙，而這些牙齒前期是乳牙。在換牙時，家長可能會關注是否所有牙齒都會更換，但大牙第一、第二、第三磨牙是從一開始就直接長出的恒牙，并不經(jīng)歷乳牙階段。所以，換牙并不包括大牙。 2、大牙的形成與生長特點 大牙主要包括以下三種： 第一磨牙6齡牙：通常在6歲左右冒出，是小朋友人生中的第一顆恒牙，這顆牙齒非常重要，但容易被家長誤以為是“乳牙”。 第二磨牙：一般在12歲左右生長，是直接長出的恒牙，也不涉及乳牙替換。 第三磨牙智齒：大約在18-25歲之間萌出，有些人可能因為頜骨空間不足而無法正常長出。 3、換牙期間如何護理牙齒 在換牙過程中，孩子的口腔衛(wèi)生尤為重要，否則可能影響恒牙健康： 細致刷牙：使用兒童專用軟毛牙刷清潔牙齒，早晚各刷一次。第一次大牙6齡牙的出現(xiàn)位置隱蔽，容易被忽略甚至損傷，尤其需要重點清潔。 涂氟保護：去牙科診所定期為孩子的大牙涂氟，可以有效預防齲齒。 均衡飲食：提供富含鈣、磷、維生素D的食物，如牛奶、乳制品、堅果和魚類，幫助牙齒健康發(fā)育。 換牙是孩子成長的重要階段，而大牙是直接長出的恒牙，不會經(jīng)歷替換。家長需特別關注孩子口腔健康，并為孩子從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣，保護恒牙一生健康。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的牙齒問題，建議及時咨詢牙科獲得專業(yè)建議與處理方案。

甲狀腺惡性腫瘤需要通過手術切除為主要治療方法，同時可結合放射性碘治療、靶向藥物治療等方式進行綜合管理，以有效去除腫瘤并防止復發(fā)。具體治療方案需要根據(jù)病情分期和類型由醫(yī)生制定。 1、手術治療 手術是甲狀腺惡性腫瘤的首選治療方式，主要包括以下幾種： 甲狀腺部分切除術：適用于病灶范圍較小且局限的患者，通過部分切除保留部分正常甲狀腺組織。 甲狀腺全切除術：適用于明確診斷為惡性腫瘤且范圍較大的患者，切除整個甲狀腺以降低復發(fā)風險。 淋巴結清掃術：若腫瘤已經(jīng)發(fā)生淋巴結轉移，需清掃周圍的淋巴結，以控制病情擴散。 術后患者通常需要長期服用甲狀腺激素替代藥物，維持正常的代謝功能并抑制癌細胞生長。 2、放射性碘治療 放射性碘治療多用于乳頭狀癌或濾泡狀癌類型，能夠有效殺死殘余的腫瘤細胞或轉移的癌灶。治療過程通過患者口服碘-131實現(xiàn)，碘元素主要被剩余的甲狀腺組織和癌細胞吸收，從而對病灶實現(xiàn)定位消滅。術后存在擴散或邊切除范圍受限的情況下，該方法尤為重要。 3、靶向藥物治療 對于手術無法切除或放療無效的晚期患者，可以選擇靶向藥物治療。兩種常用藥物包括： 索拉菲尼：適用于晚期甲狀腺癌患者，可有效延緩病情發(fā)展。 侖伐替尼：對分化型甲狀腺癌和部分轉移型患者表現(xiàn)出顯著療效。 靶向藥物作用精準，但可能有相關副作用，如高血壓或消化道不適，需在醫(yī)生指導下使用。 4、輔助治療和注意事項 飲食調理：在飲食中補充足夠蛋白質和維生素，避免高碘飲食。 精神管理：定期復查監(jiān)測，保持平和心態(tài)，有助于改善預后。 定期隨訪：術后需定期做頸部超聲、甲狀腺功能檢查，監(jiān)測是否復發(fā)或出現(xiàn)轉移。 甲狀腺惡性腫瘤的治療強調早診斷、早治療，需定期術后隨訪，遵循維持良好的生活方式以增加長期生存機會。

蕁麻疹并非必須使用激素治療，多數(shù)情況下可通過抗組胺藥物控制癥狀。激素治療主要用于重癥或頑固性蕁麻疹，具體方案需由醫(yī)生評估后決定。

抗組胺藥物是蕁麻疹的一線治療方案，能有效緩解皮膚瘙癢、風團等癥狀。常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，這類藥物通過阻斷組胺受體發(fā)揮作用，安全性較高，適合長期使用。對于慢性蕁麻疹患者，醫(yī)生可能建議規(guī)律服用抗組胺藥物數(shù)月，并根據(jù)癥狀調整劑量。部分患者聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑可增強療效。

激素類藥物如潑尼松、地塞米松等適用于急性重癥蕁麻疹伴血管性水腫，或抗組胺藥無效的頑固病例。短期使用可快速抑制炎癥反應，但長期應用可能導致血糖升高、骨質疏松等副作用。臨床通常采用3-5天的沖擊療法，避免突然停藥引起反跳。生物制劑如奧馬珠單抗對部分慢性自發(fā)性蕁麻疹患者有效，可作為激素替代方案。

蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物，避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過高，減少使用刺激性洗護用品。記錄飲食日記有助于識別可能誘因，常見可疑食物包括海鮮、堅果、食品添加劑等。保持規(guī)律作息，適度運動有助于調節(jié)免疫功能。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢，若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等全身癥狀需立即就醫(yī)。

脖子比普通人大且體重增加可能是甲亢，但也可能與其他甲狀腺疾病或代謝異常有關。甲狀腺功能亢進癥典型表現(xiàn)為體重下降，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)體重增加，需結合甲狀腺功能檢查確診。

一、甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能亢進癥患者通常因代謝加快導致體重減輕，但約5%-10%的患者可能出現(xiàn)體重增加，可能與食欲亢進超過代謝消耗有關。典型癥狀還包括心悸、手抖、怕熱多汗。需通過促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等實驗室檢查確診，常用治療藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

二、甲狀腺腫大伴功能正常

單純性甲狀腺腫或結節(jié)性甲狀腺腫可能導致頸部增粗，但甲狀腺功能正常時體重變化與甲亢無關。常見于碘缺乏地區(qū)，超聲檢查可評估腫大程度，若無壓迫癥狀通常無須特殊治療，定期隨訪即可。

三、甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥更易導致體重增加，常伴怕冷、乏力、便秘等癥狀。甲狀腺激素水平降低會減緩新陳代謝，促甲狀腺激素升高可能刺激甲狀腺組織增生。需補充左甲狀腺素鈉治療，劑量需根據(jù)實驗室結果調整。

四、代謝綜合征

肥胖相關代謝異?？赡塥毩е骂i部增粗和體重上升，與胰島素抵抗有關。此類患者常合并腹型肥胖、血脂異常，需通過改善生活方式控制體重，必要時使用二甲雙胍等藥物改善代謝。

五、其他內分泌疾病

庫欣綜合征、垂體功能異常等疾病也可能表現(xiàn)為頸部脂肪堆積和體重增加，但通常伴有特征性外貌改變。需通過皮質醇節(jié)律、垂體激素檢測等進一步鑒別診斷。

建議及時就醫(yī)完善甲狀腺超聲和功能檢查，明確頸部增粗原因。日常需注意記錄體重變化趨勢，避免高碘飲食，保證充足睡眠。若確診甲亢應限制含咖啡因食物，定期監(jiān)測心率；若為甲狀腺功能減退則需按時服藥并復查激素水平。無論何種診斷，均建議在醫(yī)生指導下制定個性化管理方案。

尿道炎可能由細菌感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結石、免疫力低下、性生活不潔等原因引起。尿道炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀。

1、細菌感染

細菌感染是尿道炎最常見的原因，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過尿道口侵入尿道黏膜，引發(fā)炎癥反應。這類感染多與個人衛(wèi)生習慣不良有關，如不及時清潔會陰部、排尿后未擦拭干凈等。治療需根據(jù)病原體類型選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等。

2、尿道損傷

導尿操作、尿道器械檢查或性行為過于劇烈可能導致尿道黏膜機械性損傷，破壞尿道天然防御屏障。損傷后局部充血水腫易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴血尿。需避免重復刺激，可配合溫水坐浴緩解癥狀，嚴重時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染。

3、泌尿系統(tǒng)結石

膀胱結石或尿道結石移動時摩擦尿道黏膜，造成物理性刺激和微小創(chuàng)面，同時結石可能攜帶細菌導致繼發(fā)感染。患者除典型尿路刺激癥狀外，可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。需通過超聲明確結石位置，采用排石顆粒等藥物促進結石排出，必要時行體外沖擊波碎石。

4、免疫力低下

糖尿病、長期使用免疫抑制劑等導致機體抵抗力下降時，尿道正常菌群可能過度繁殖轉化為致病菌。這類患者易反復發(fā)作尿道炎，且癥狀遷延不愈。除抗感染治療外，需積極控制基礎疾病，適當補充乳鐵蛋白等免疫調節(jié)劑。

5、性生活不潔

性活動頻繁或未使用安全防護措施時，可能將伴侶生殖道病原體帶入尿道，常見如淋球菌、衣原體等。這類感染分泌物多呈膿性，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。需夫妻同治，常用藥物包括阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等，治療期間禁止性生活。

預防尿道炎需保持每日飲水量超過2000毫升，通過多排尿沖刷尿道。選擇純棉透氣內褲并每日更換，排便后從前向后擦拭。避免長時間憋尿，性活動后及時排尿清洗。飲食宜清淡，限制辣椒、酒精等刺激性食物攝入。反復發(fā)作或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時，應及時進行尿培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果調整用藥方案。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。

移植后塞藥的成功率在很大程度上取決于移植手術的類型、患者的具體情況和藥物使用的正確性。為了提高塞藥的成功率和治療效果，患者需要在醫(yī)生指導下進行操作，同時注意相關護理事項。 1、移植后塞藥的作用和重要性 移植后常見于體外受精-胚胎移植或其他手術后需要使用塞藥，這種方式主要是為了增加黃體支持、促進子宮內膜容受性或預防感染等。藥物通過局部作用直接作用于目標區(qū)域，能提高藥效并減少全身副作用，但前提是操作得當。如果藥物塞入不到位或未遵醫(yī)囑使用，可能影響治療效果，甚至降低移植成功率。 2、影響塞藥成功率的主要因素 患者個體差異：例如子宮形態(tài)異常如子宮內膜過薄、子宮畸形可能降低藥物吸收效果。 操作不當：如果藥物未能正確放置于要求部位，可能影響吸收效率。部分患者因為緊張可能引起錯誤操作。 感染或炎癥：術后相關部位若存在感染或炎癥，也可能干擾藥物作用效果。 3、如何提高移植后塞藥成功率 正確操作方法：在使用藥物前，仔細閱讀說明書并聽從保持雙手和藥物使用器具的清潔。根據(jù)藥物的種類如黃體酮軟膠囊或栓劑，分別采取仰臥或半蹲姿勢，緩慢將藥物送入陰道深處，避免滑出。 選對時間和劑量：通常醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況推薦適宜的劑量和時間，嚴格按照醫(yī)生指示執(zhí)行，勿隨意增減藥量或漏服。 輔助護理：手術后避免劇烈活動，盡量保持仰臥或側臥姿勢，避免藥物流出。保持私密部位清潔，穿透氣性好的內衣，防止感染。 4、并發(fā)癥時的處理方式 如果在使用塞藥的過程中出現(xiàn)陰道出血、瘙癢、分泌物異常增多等情況，需立即與醫(yī)生聯(lián)系，評估是否需要調整藥物種類或使用方式。另外，一些患者可能會對塞藥類型如黃體酮或抗生素栓劑過敏，須根據(jù)醫(yī)生建議更換。 移植后塞藥成功率與患者的配合程度和個體差異密切相關，正確操作和規(guī)范護理至關重要。若對于藥物使用或身體反應有任何疑問，及早咨詢醫(yī)生可以最大限度地保障移植成功率并提升治療效果。

動脈瘤術后需重點關注傷口護理、藥物管理、飲食調整、活動限制和定期復查。動脈瘤術后護理不當可能導致出血、感染或血管痙攣等并發(fā)癥，科學的術后管理有助于降低復發(fā)風險并促進康復。

一、傷口護理

術后需保持手術切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。開顱手術患者需避免抓撓頭部傷口，介入治療患者需監(jiān)測穿刺點淤青情況。術后兩周內禁止沾水，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。

二、藥物管理

嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，預防血栓形成?？刂蒲獕嚎蛇x用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等，需每日定時監(jiān)測血壓。禁止自行調整藥物劑量，出現(xiàn)牙齦出血或黑便需及時反饋醫(yī)生。

三、飲食調整

初期以低鹽低脂流質飲食為主，逐步過渡到高蛋白高纖維飲食。推薦清蒸魚、西藍花等易消化食物，避免辛辣刺激及腌制食品。每日飲水控制在1500-2000毫升，保持大便通暢。

四、活動限制

術后1個月內禁止提重物、劇烈運動和長時間彎腰。介入治療患者需臥床24小時，開顱患者需逐步進行肢體康復訓練。三個月內避免乘坐飛機或前往高原地區(qū)，防止血壓劇烈波動。

五、定期復查

術后1個月需進行CT血管造影或磁共振檢查，之后每3-6個月復查一次。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物模糊或肢體麻木需立即就診。長期隨訪中需監(jiān)測動脈瘤復發(fā)及新發(fā)病灶。

動脈瘤術后康復期需建立健康生活方式，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。建議采用地中海飲食模式，適量補充維生素C和維生素E。每日進行30分鐘散步等低強度運動，睡眠時抬高床頭15度。家屬應學會測量血壓和識別預警癥狀，建立完整的術后健康檔案。術后6個月可逐漸恢復輕工作，但需避免精神高度緊張的職業(yè)環(huán)境。

一個月后來月經(jīng)通常不是流胎，可能是正常月經(jīng)周期或異常子宮出血。月經(jīng)與流產(chǎn)的鑒別需結合出血量、腹痛程度、妊娠檢測結果等綜合判斷。

正常月經(jīng)出血具有周期性，持續(xù)時間約3-7天，出血量適中且逐漸減少，可能伴隨輕度下腹墜脹。若既往月經(jīng)規(guī)律，本次出血時間、量與既往相似，無妊娠風險因素，則多為正常月經(jīng)。異常子宮出血可能因內分泌失調、子宮內膜病變、宮內節(jié)育器等因素導致，出血模式常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或不規(guī)則出血。

流產(chǎn)引起的陰道出血通常發(fā)生在確診妊娠后，出血量多于月經(jīng)且伴隨劇烈下腹痛，可能排出妊娠組織。若近期有無保護性生活且月經(jīng)延遲，突然出現(xiàn)大量出血伴血塊，需警惕不全流產(chǎn)。但部分早期流產(chǎn)可能表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后出血，與月經(jīng)難以區(qū)分，此時需通過血HCG檢測或超聲檢查明確診斷。

建議記錄月經(jīng)周期特征，若出血異?；虬殡S嚴重腹痛應及時婦科就診。有妊娠可能的女性應進行早孕檢測，確診流產(chǎn)后需遵醫(yī)囑進行藥物或手術治療。日常注意避免過度勞累，保持外陰清潔，出血期間禁止性生活及盆浴。