誘發(fā)結(jié)節(jié)性肝硬化的病因是什么
關(guān)鍵詞：
肝硬化
結(jié)節(jié)性肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性疾病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是慢性肝損傷后的病理改變，表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化和假小葉形成。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)慢性炎癥，肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，最終形成纖維間隔和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷等保肝藥物。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞線粒體，激活星狀細(xì)胞促進(jìn)膠原沉積。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等。治療需嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重者可考慮糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝脂肪沉積可進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，約20%患者會(huì)發(fā)展為肝硬化。病理特征為肝細(xì)胞氣球樣變和小葉內(nèi)炎癥?？刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，可選用二甲雙胍等藥物輔助治療。
4、膽汁淤積性疾病
原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，長(zhǎng)期膽汁淤積可誘發(fā)肝硬化。患者常有皮膚瘙癢、黃疸、脂肪瀉等表現(xiàn)。熊去氧膽酸是常用治療藥物，晚期可能需要肝移植。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳性疾病因鐵或銅代謝異常，金屬離子在肝臟沉積引發(fā)纖維化。威爾遜病患者可出現(xiàn)角膜K-F環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需終身服用青霉胺等金屬螯合劑，配合低銅飲食。
肝硬化患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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