醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、食物過敏、微生物感染等原因引起，可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

  1、遺傳因素

  家族中有過敏性疾病史的寶寶更容易出現(xiàn)濕疹，可能與特應性體質(zhì)遺傳有關。這類患兒常伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。治療以保濕修復為主，可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴重時需口服氯雷他定糖漿。家長需避免給寶寶穿化纖衣物，保持居住環(huán)境清潔。

  2、皮膚屏障異常

  嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌不足導致屏障功能缺陷，外界刺激物易滲透引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑，好發(fā)于面部和關節(jié)屈側(cè)。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，急性期可短期涂抹糠酸莫米松乳膏。家長需注意洗澡水溫不超過38℃，避免使用堿性洗浴用品。

  3、環(huán)境刺激

  接觸塵螨、動物皮屑、花粉等過敏原或氣候干燥、汗液刺激均可誘發(fā)濕疹。患兒常見皮膚丘疹伴滲出傾向。除避免接觸已知過敏原外，可局部使用氧化鋅軟膏保護皮膚，合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。家長應每日清潔床品，維持室內(nèi)濕度在50%-60%。

  4、食物過敏

  牛奶、雞蛋、花生等食物過敏原可能通過母乳或輔食觸發(fā)免疫反應，多見于6個月至2歲嬰幼兒。除典型濕疹皮損外，可能伴隨腹瀉等消化道癥狀。建議母乳媽媽記錄飲食日記，確診后嚴格回避過敏食物，必要時在醫(yī)生指導下使用地奈德乳膏和西替利嗪滴劑。

  5、微生物感染

  金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥，表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。需進行細菌培養(yǎng)確診，治療需聯(lián)合抗菌藥物如夫西地酸乳膏，配合低濃度硼酸溶液濕敷。家長要定期修剪寶寶指甲防止抓傷，感染期間避免使用激素類藥膏。

  濕疹寶寶日常應穿著純棉透氣衣物，冬季每日涂抹無香料潤膚霜3-5次，夏季出汗后及時清潔。哺乳期母親需忌口辛辣刺激及已知過敏食物，添加輔食應遵循單一品種、逐步增量原則。若皮疹持續(xù)擴散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，應立即就醫(yī)評估是否需調(diào)整治療方案。保持適宜室溫與適度運動有助于增強皮膚抵抗力。