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如何治療骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折?

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2022-05-05 22:15 28人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折?

醫(yī)生回答(1)

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如何治療骨折引起的骨質(zhì)疏松癥?
骨折后的骨質(zhì)疏松可通過(guò)食療藥物以及康復(fù)鍛煉等達(dá)到較好的改善骨質(zhì)疏松的效果。注重私聊,建議骨折后骨質(zhì)疏松,多進(jìn)食富含鈣元素的食物,如奶制品,豆制品和海鮮等,多食新鮮水果蔬菜,保證膳食平衡。還可通過(guò)口服鈣片,維生素D和血液降鈣素等起到很好的補(bǔ)鈣和血液鈣物質(zhì)沉降的作用。骨折后適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,也可促進(jìn)骨內(nèi)骨小梁排列規(guī)律,進(jìn)而改善骨折后的骨質(zhì)疏松。
歐有皆 主治醫(yī)師 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
乳腺癌什么藥會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥?
乳腺癌的患者如果使用一些抑制卵巢功能的藥物的話,就可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松的,比如注射亮丙瑞林或戈舍瑞林的話,會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的雌激素水平降低,這樣就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)絕經(jīng)的一些癥狀,而且也可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么緩解骨質(zhì)疏松癥疼痛?
如果是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛,治療上主要就是應(yīng)用一些補(bǔ)鈣的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,可以用一些鈣片,同時(shí)配合應(yīng)用一些消炎止痛的藥物,共同進(jìn)行治療的,這種情況下,平時(shí)也要注意減少一下運(yùn)動(dòng)量,避免過(guò)度的活動(dòng),這樣才有會(huì)利于避免這種癥狀的發(fā)生的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
經(jīng)常吃醋是骨質(zhì)疏松癥嗎?
經(jīng)常的吃醋的話,一般的情況下是不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的,醋這種食物是屬于調(diào)味劑,它主要是促進(jìn)食欲軟化血管,具有防治三高等相關(guān)疾病的這種作用呢,但醋并不會(huì)對(duì)于骨頭造成軟化的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳腺癌骨質(zhì)疏松癥有哪些靜脈藥物?
乳腺癌的患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況,可能跟使用了亮丙瑞林或者戈舍瑞林等有關(guān)系。如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鈣劑,并且要補(bǔ)充維生素D,多曬太陽(yáng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥日常生活中的注意事項(xiàng)
對(duì)于骨質(zhì)疏松的來(lái)說(shuō),平時(shí)生活中應(yīng)該注意,盡量的避免跌倒,防止出現(xiàn)骨折的情況,飲食方面應(yīng)該多吃一些富含鈣維生素和蛋白質(zhì)的食物,同時(shí)應(yīng)該注意保持良好的作息和心情,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。這個(gè)情況最好還是到醫(yī)院做個(gè)檢查,比較放心。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥能做按摩嗎?
骨質(zhì)疏松是能夠做推拿治療的,但是在推拿時(shí)建議減少力度,避免推拿力度過(guò)強(qiáng)之后造成的損傷,比如骨折或者是軟組織損傷等。對(duì)于中重度的骨質(zhì)疏松需要進(jìn)行補(bǔ)鈣,配合維生素d促進(jìn)鈣的吸收。
李開(kāi)英 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥吃什么能夠補(bǔ)鈣
膳食指南推薦所有的患者都應(yīng)該均衡膳食,骨質(zhì)疏松的患者也不例外,不建議患者暴飲暴食,這樣反而會(huì)引起鈣的丟失,建議多吃堅(jiān)果類(lèi)的食物,豆制品奶類(lèi),蛋白質(zhì)類(lèi)的一些食物,這樣有利于鈣的補(bǔ)充,不建議吃大量的蛋白質(zhì),研究發(fā)現(xiàn),過(guò)度攝入可以引起鈣的流失。盡可能的少吃甜食,這樣的話也對(duì)鈣的保留有一定幫助。其次盡量少服用一些會(huì)引起鈣流失的藥物,比如說(shuō)像糖皮質(zhì)激素、利尿劑這類(lèi)的藥物、抗結(jié)核的藥。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥患者生活要注意些什么
注意的事項(xiàng)有下面幾點(diǎn),第一、戒掉自己的生活不良習(xí)慣,首先就是要戒煙戒酒,不宜喝濃的咖啡或者濃茶。第二、就是我們飲食方面要合理膳食適量的補(bǔ)充蛋白、低鹽、低糖。第三、就是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)避免摔倒,劇烈運(yùn)動(dòng)不要參加,預(yù)防骨折的發(fā)生。第四、要適當(dāng)曬太陽(yáng),因?yàn)樵趹敉饣顒?dòng)可以增加維生素D的活性,有利于鈣的吸收。另外一個(gè)骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更重要,因此我們應(yīng)該在骨質(zhì)疏松癥不是很?chē)?yán)重的情況下,應(yīng)該以預(yù)防為主,盡早的調(diào)整自己的生活習(xí)慣。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺癌復(fù)查骨質(zhì)疏松癥好嗎?用什么藥?
乳腺癌的患者復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的情況,這個(gè)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇一些補(bǔ)鈣的藥物,比如可以服用葡萄糖酸鈣,并且還要注意補(bǔ)充維生素D。平時(shí)要多吃含鈣比較高的食物,注意適當(dāng)?shù)亩鄷裉?yáng)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥有哪些危害
得了骨質(zhì)疏松疾病的病人會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué),走路也會(huì)不方便的,不加以留意的話,是及其容易摔倒從而造成骨折的。想必還有一些人對(duì)骨質(zhì)疏松的危害不太了解,下面我們隨有關(guān)具體來(lái)了解一下吧。疼痛:骨質(zhì)疏松帶來(lái)的最顯著的癥狀即為疼痛,最常見(jiàn)的部位是腰背部、腿部、關(guān)節(jié),嚴(yán)重時(shí)可引起全身骨骼疼痛。骨折:骨質(zhì)疏松最直接
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糖尿病患者容易得骨質(zhì)疏松癥與血糖代謝紊亂、胰島素水平變化、慢性炎癥、高血糖對(duì)骨細(xì)胞的毒性及長(zhǎng)期藥物使用等多種因素有關(guān)。改...
老年女性患骨質(zhì)疏松癥的主要病因是
老年女性患骨質(zhì)疏松癥的主要病因包括遺傳、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)素缺乏以及生活方式因素。預(yù)防和治療可通過(guò)補(bǔ)充鈣和維生素D、藥物??...
如何預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生
預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。更年期女性雌激素水平下降,骨密度減少,易引發(fā)骨質(zhì)疏松,通過(guò)均衡飲食...
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老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥科普
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于保持骨密度,老年人應(yīng)通過(guò)合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和定期檢查來(lái)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與年齡、性別...
骨質(zhì)疏松癥有什么危害
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新生兒肺炎會(huì)嗜睡嗎

新生兒肺炎可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡癥狀,這與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)或缺氧有關(guān)。新生兒肺炎主要由細(xì)菌、病毒或吸入性因素引起,典型表現(xiàn)包括呼吸急促、拒奶、發(fā)熱或體溫不升,部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡或嗜睡。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡伴隨其他癥狀時(shí),需警惕病情加重可能。

新生兒肺炎患兒嗜睡多與缺氧或感染中毒癥狀相關(guān)。肺部炎癥會(huì)影響氣體交換,導(dǎo)致血氧飽和度下降,腦部供氧不足時(shí)可表現(xiàn)為嗜睡。細(xì)菌或病毒感染釋放的炎癥介質(zhì)也可能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起意識(shí)狀態(tài)改變。這類(lèi)嗜睡通常伴隨呼吸頻率異常、鼻翼扇動(dòng)、呻吟或皮膚發(fā)紺等缺氧體征,需立即就醫(yī)評(píng)估。

少數(shù)情況下,早產(chǎn)兒或低出生體重兒患肺炎時(shí),可能僅表現(xiàn)為嗜睡而無(wú)典型呼吸道癥狀。這類(lèi)患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,對(duì)感染的反應(yīng)較弱,容易發(fā)生隱匿性進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)新生兒睡眠時(shí)間異常延長(zhǎng)、難以喚醒或喂養(yǎng)困難,即使沒(méi)有咳嗽發(fā)熱,也應(yīng)考慮肺部感染可能,需通過(guò)胸片和血常規(guī)等檢查明確診斷。

新生兒肺炎合并嗜睡屬于危急情況,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科急診就診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括氧療、靜脈抗生素如注射用頭孢曲松鈉或注射用阿莫西林克拉維酸鉀等,重癥需住院監(jiān)護(hù)。日常需保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸呼吸道感染者,喂養(yǎng)時(shí)注意體位防止嗆奶,定期接種疫苗可降低肺炎發(fā)生概率。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
男人可以喝藏紅花嗎

男性一般可以適量飲用藏紅花,但需注意特殊體質(zhì)或疾病禁忌。

藏紅花作為傳統(tǒng)中藥材,含有藏紅花素等活性成分,對(duì)健康男性可能具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)、緩解疲勞的作用。日常泡水飲用時(shí),每次用量控制在3-5根花絲即可,避免過(guò)量導(dǎo)致胃腸不適。部分人群飲用后可能出現(xiàn)皮膚潮紅、頭暈等反應(yīng),應(yīng)立即停用。

存在出血性疾病、嚴(yán)重高血壓或正在服用抗凝藥物的男性應(yīng)禁用藏紅花,其活血功效可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前后兩周內(nèi)也應(yīng)避免使用。慢性肝病患者需謹(jǐn)慎,藏紅花代謝可能增加肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)菊科植物過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。

建議首次嘗試藏紅花前咨詢中醫(yī)師,根據(jù)體質(zhì)辨證使用。飲用期間觀察有無(wú)異常反應(yīng),避免與活血類(lèi)藥物同服。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)密封避光,防止有效成分氧化失效。日常保健每周飲用2-3次為宜,不宜替代常規(guī)藥物治療疾病。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
節(jié)育環(huán)掉出來(lái)怎么辦

節(jié)育環(huán)掉出來(lái)需立即停止性生活并就醫(yī)檢查,處理方式主要有重新放置節(jié)育環(huán)、更換避孕方式、預(yù)防感染等。

1、重新放置節(jié)育環(huán)

若節(jié)育環(huán)部分脫落或完全脫落但無(wú)組織損傷,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮重新放置。需排除宮腔粘連、子宮畸形等禁忌證,選擇合適型號(hào)的節(jié)育環(huán)。放置前需進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)子宮情況,術(shù)后2周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和盆浴。

2、更換避孕方式

反復(fù)脫落者建議改用其他避孕措施,如短效避孕藥(去氧孕烯炔雌醇片)、皮下埋植劑(左炔諾孕酮硅膠棒)或避孕套。需根據(jù)年齡、生育需求及健康狀況選擇,哺乳期女性禁用含雌激素避孕藥。

3、預(yù)防感染

脫落可能造成宮頸黏膜損傷,需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片或甲硝唑片。出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染癥狀時(shí),需做陰道分泌物培養(yǎng)并針對(duì)性用藥。治療期間禁止性生活直至復(fù)查確認(rèn)痊愈。

4、排查脫落原因

常見(jiàn)原因包括子宮收縮(產(chǎn)后或月經(jīng)期放置)、節(jié)育環(huán)型號(hào)不符、操作不當(dāng)?shù)?。需通過(guò)婦科檢查、超聲或?qū)m腔鏡明確是否存在子宮肌瘤、宮腔過(guò)大等病理因素,必要時(shí)先行治療再考慮避孕措施。

5、緊急避孕處理

脫落前后有未防護(hù)性生活者,需在72小時(shí)內(nèi)服用左炔諾孕酮片等緊急避孕藥。若超過(guò)時(shí)限或月經(jīng)延遲超過(guò)1周,需檢測(cè)血HCG排除妊娠。流產(chǎn)后需間隔1次正常月經(jīng)周期后再放置新節(jié)育環(huán)。

節(jié)育環(huán)脫落后的3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查超聲確認(rèn)位置,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意觀察月經(jīng)量及腹痛情況,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日清洗會(huì)陰。若出現(xiàn)嚴(yán)重出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱,須立即急診處理。建議每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估避孕裝置適應(yīng)性,40歲以上女性需結(jié)合圍絕經(jīng)期癥狀調(diào)整避孕方案。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
龜頭上有光滑的紅斑怎么回事

龜頭上有光滑的紅斑可能與包皮龜頭炎、接觸性皮炎、固定性藥疹、銀屑病、扁平苔蘚等原因有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥延誤病情。

1、包皮龜頭炎

包皮龜頭炎多由細(xì)菌或真菌感染引起,表現(xiàn)為龜頭紅斑伴瘙癢或分泌物。需保持局部干燥清潔,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等藥物。若反復(fù)發(fā)作,需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2、接觸性皮炎

接觸洗滌劑、避孕套等致敏物可能導(dǎo)致過(guò)敏性皮炎,出現(xiàn)邊界清晰的紅斑伴灼熱感。應(yīng)立即停用可疑物品,用清水沖洗后涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。

3、固定性藥疹

服用磺胺類(lèi)或解熱鎮(zhèn)痛藥后,龜頭可能出現(xiàn)圓形暗紅色皮損,中央可有水皰。確診后需停用致敏藥物,局部使用糠酸莫米松乳膏,口服西替利嗪片緩解癥狀。

4、銀屑病

銀屑病累及龜頭時(shí)表現(xiàn)為光滑紅斑覆蓋銀白色鱗屑,可能與遺傳或免疫異常有關(guān)??啥唐谑褂每ú慈架浉?,配合窄譜中波紫外線治療,避免搔抓刺激皮損。

5、扁平苔蘚

病因不明的慢性炎癥性疾病,龜頭可見(jiàn)紫紅色多角形扁平丘疹,常伴口腔黏膜損害。需活檢確診,輕癥用曲安奈德乳膏,頑固病例需口服阿維A膠囊。

日常應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)水溫不宜過(guò)高,動(dòng)作輕柔。飲食忌辛辣海鮮,保持規(guī)律作息。若紅斑持續(xù)擴(kuò)大、潰爛或伴隨發(fā)熱等癥狀,須立即就診皮膚科或泌尿外科。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查防治交叉感染。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
常見(jiàn)的引起甲減的原因是什么

常見(jiàn)的引起甲狀腺功能減退的原因主要有自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過(guò)量、垂體或下丘腦疾病、藥物因素等。甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。

1、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎是引起甲減最常見(jiàn)的原因,主要包括橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎可能與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力、畏寒等癥狀。萎縮性甲狀腺炎通常表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、皮膚干燥等癥狀。橋本甲狀腺炎患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、硒酵母片等藥物。

2、甲狀腺手術(shù)或放射性治療

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后,甲狀腺組織減少可導(dǎo)致甲減。放射性碘治療或頸部放射治療后,甲狀腺組織受損也可能引起甲減。通常表現(xiàn)為體重增加、記憶力減退、心率減慢等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、碘缺乏或過(guò)量

碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長(zhǎng)期碘缺乏可導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。但碘攝入過(guò)量也可能抑制甲狀腺激素的合成和釋放,引起甲減。通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥等癥狀。碘缺乏引起的甲減可通過(guò)補(bǔ)充碘鹽改善,碘過(guò)量引起的甲減需限制碘攝入。

4、垂體或下丘腦疾病

垂體或下丘腦病變可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌減少,引起中樞性甲減??赡芘c垂體瘤、垂體手術(shù)、顱腦外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、低血壓等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療,同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

5、藥物因素

某些藥物可能干擾甲狀腺激素的合成、釋放或代謝,導(dǎo)致藥物性甲減。常見(jiàn)藥物包括鋰制劑、胺碘酮、干擾素等,通常表現(xiàn)為疲勞、便秘、體重增加等癥狀。藥物引起的甲減通常在停藥后可恢復(fù),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

甲減患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、瘦肉等,限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝。冬季需注意保暖,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)明顯乏力、嗜睡、水腫等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
什么是大腦灰質(zhì)白質(zhì)

大腦灰質(zhì)和白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種重要組織,灰質(zhì)主要由神經(jīng)元胞體構(gòu)成,負(fù)責(zé)信息處理;白質(zhì)由神經(jīng)纖維束組成,負(fù)責(zé)信號(hào)傳導(dǎo)。

1、灰質(zhì)功能

灰質(zhì)集中在大腦皮層、基底核等區(qū)域,包含大量神經(jīng)細(xì)胞體和突觸連接,主導(dǎo)感覺(jué)整合、運(yùn)動(dòng)控制及高級(jí)認(rèn)知功能。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病常伴隨灰質(zhì)體積減少,臨床可通過(guò)頭部核磁共振成像觀察灰質(zhì)結(jié)構(gòu)變化。保護(hù)灰質(zhì)健康需保持充足睡眠、控制血壓及補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。

2、白質(zhì)功能

白質(zhì)由髓鞘包裹的軸突構(gòu)成,形成大腦各區(qū)域間的信息高速公路。多發(fā)性硬化癥等疾病會(huì)出現(xiàn)髓鞘損傷,導(dǎo)致傳導(dǎo)速度下降。彌散張量成像技術(shù)能清晰顯示白質(zhì)纖維束走向,日??赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)白質(zhì)纖維完整性。

3、發(fā)育差異

兒童期灰質(zhì)厚度隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄,白質(zhì)體積則持續(xù)增加至青年期。早產(chǎn)兒常見(jiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化,可能影響后期運(yùn)動(dòng)功能。孕期補(bǔ)充葉酸、避免接觸神經(jīng)毒素有助于胎兒腦組織正常發(fā)育。

4、病理關(guān)聯(lián)

精神分裂癥患者前額葉灰質(zhì)明顯減少,抑郁癥患者可見(jiàn)胼胝體白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變。腦卒中時(shí)缺血區(qū)域會(huì)同時(shí)損傷灰質(zhì)白質(zhì),急性期需通過(guò)溶栓治療恢復(fù)血流。定期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可延緩年齡相關(guān)的腦組織退化。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

CT掃描中灰質(zhì)呈稍高密度影,白質(zhì)為低密度區(qū);T1加權(quán)磁共振成像灰質(zhì)顯示為灰色,白質(zhì)為亮白色。功能性磁共振主要觀察灰質(zhì)激活狀態(tài),而白質(zhì)病變需結(jié)合彌散加權(quán)序列評(píng)估。避免頭部外傷和控制腦血管危險(xiǎn)因素能降低腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。

保持均衡飲食特別是富含磷脂的食物如雞蛋、魚(yú)類(lèi),配合規(guī)律體育鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,有助于維持灰質(zhì)白質(zhì)健康。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體麻木或認(rèn)知功能下降時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查,40歲以上人群建議每年監(jiān)測(cè)血壓血糖水平以預(yù)防腦血管病變對(duì)腦組織的損害。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒感冒鼻塞怎么辦

小兒感冒鼻塞可通過(guò)生理鹽水沖洗、熱敷鼻部、調(diào)整睡姿、使用加濕器、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。小兒感冒鼻塞通常由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

1、生理鹽水沖洗

生理鹽水沖洗鼻腔能稀釋分泌物并改善鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)。選擇兒童專(zhuān)用鼻腔沖洗器或滴鼻劑,將0.9%氯化鈉溶液預(yù)熱至接近體溫后使用。操作時(shí)讓兒童側(cè)臥,從上方鼻孔緩慢注入溶液,分泌物會(huì)從下方鼻孔流出。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,可緩解鼻塞并降低繼發(fā)感染概率。家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否出現(xiàn)嗆咳或抗拒反應(yīng)。

2、熱敷鼻部

用40℃左右溫毛巾敷于鼻梁及兩側(cè)迎香穴,每次持續(xù)5-8分鐘。熱量能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕黏膜水腫。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,用食指指腹從鼻翼向鼻根方向螺旋式按壓。建議家長(zhǎng)在兒童睡前操作,有助于改善夜間呼吸不暢。避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷。

3、調(diào)整睡姿

將枕頭墊高15-20度形成斜坡體位,利用重力作用減少鼻腔充血。側(cè)臥姿勢(shì)較仰臥更利于氣道通暢,可交替更換側(cè)臥方向。嬰兒應(yīng)采用仰臥位,但需在肩背部墊毛巾卷保持頭頸部適度后仰。睡眠環(huán)境保持25-28℃室溫與50-60%濕度,避免冷空氣直接刺激鼻腔。

4、使用加濕器

冷霧加濕器能增加環(huán)境濕度至適宜范圍,防止黏膜干燥結(jié)痂。選擇超聲波型加濕器更安全,每日換水并每周消毒儲(chǔ)水槽??稍谒屑尤腓駱?shù)精油等揮發(fā)性成分,但濃度不超過(guò)0.1%。夜間持續(xù)運(yùn)行8小時(shí),放置位置距離兒童床位1米以上。過(guò)敏體質(zhì)兒童慎用芳香型加濕器。

5、遵醫(yī)囑用藥

細(xì)菌性感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性鼻炎引發(fā)鼻塞可配合氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。嚴(yán)重鼻充血經(jīng)評(píng)估后短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑,但3歲以下兒童禁用減充血?jiǎng)K兴幬锞鑷?yán)格按兒科劑量使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整療程。

保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物,如蔬菜粥、南瓜羹等,補(bǔ)充維生素C含量高的水果。觀察兒童精神狀態(tài)與進(jìn)食量,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、拒食等情況應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期減少劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。定期清潔兒童玩具和寢具,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
龜頭上有裂紋是怎么回事

龜頭上有裂紋可能與局部干燥、真菌感染、過(guò)敏性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚等因素有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、抗真菌治療、抗過(guò)敏藥物、局部激素軟膏、光療等方式改善。龜頭裂紋常見(jiàn)于包皮過(guò)長(zhǎng)或衛(wèi)生不良者,可能伴隨瘙癢、脫屑或疼痛等癥狀。

1、局部干燥

龜頭皮膚缺乏皮脂腺,過(guò)度清潔或頻繁摩擦可能導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失,形成細(xì)小裂紋。表現(xiàn)為無(wú)痛性干燥脫屑,尤其在冬季或沐浴后加重。建議使用無(wú)刺激的保濕霜如凡士林,避免使用堿性洗劑。日常需減少手淫頻率,選擇純棉內(nèi)褲減少摩擦。

2、真菌感染

白色念珠菌感染是常見(jiàn)誘因,與潮濕環(huán)境、糖尿病或抗生素使用有關(guān)。典型表現(xiàn)為環(huán)形裂紋伴白色奶酪樣分泌物和劇烈瘙癢??勺襻t(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑乳膏,嚴(yán)重者需口服氟康唑膠囊。合并包皮過(guò)長(zhǎng)者需每日翻洗并保持干燥。

3、過(guò)敏性皮炎

接觸安全套乳膠、洗滌劑或藥物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致龜頭紅腫后出現(xiàn)皸裂。常伴有灼熱感和丘疹。需停用致敏物質(zhì),短期涂抹氫化可的松軟膏緩解炎癥,口服氯雷他定片抗過(guò)敏。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原。

4、銀屑病

免疫異常引起的慢性皮膚病可累及龜頭,形成邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑,裂紋較深且易出血。治療選用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)增生,嚴(yán)重時(shí)配合窄譜中波紫外線照射。需注意該病可能合并關(guān)節(jié)病變,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。

5、扁平苔蘚

病因不明的炎癥性疾病可在龜頭形成網(wǎng)狀白紋或糜爛性裂紋,偶有燒灼感。病理檢查可見(jiàn)特征性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。局部應(yīng)用他克莫司軟膏抑制免疫反應(yīng),避免抓撓防止繼發(fā)感染。該病有惡變風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)期隨訪觀察皮損變化。

日常應(yīng)避免使用香皂清洗會(huì)陰部,選擇溫和清水沖洗后徹底擦干。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性行為時(shí)建議使用低敏潤(rùn)滑劑。若裂紋持續(xù)2周未愈、滲液化膿或伴隨尿道分泌物,需及時(shí)就診皮膚科或泌尿外科排查梅毒、硬化性苔蘚等特殊疾病。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少感染概率。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
哪些前列腺增生的患者需要手術(shù)治療

前列腺增生患者出現(xiàn)嚴(yán)重排尿困難、反復(fù)尿潴留、腎功能損害或合并膀胱結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等。

1、嚴(yán)重排尿困難

當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等癥狀,且藥物治療效果不佳時(shí)需考慮手術(shù)。這類(lèi)患者常伴有殘余尿量明顯增加,可能引發(fā)尿路感染或膀胱功能受損。臨床常用尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等術(shù)式。

2、反復(fù)尿潴留

發(fā)生兩次以上急性尿潴留或需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病例具有明確手術(shù)指征。反復(fù)插管易導(dǎo)致尿道損傷和感染風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)選擇經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)可有效解除梗阻。術(shù)前需通過(guò)超聲檢查排除神經(jīng)源性膀胱等其他病因。

3、腎功能損害

長(zhǎng)期尿路梗阻導(dǎo)致雙腎積水或血肌酐升高的患者必須手術(shù)治療。腎后性腎功能不全會(huì)出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀,需先留置導(dǎo)尿管引流尿液,待腎功能穩(wěn)定后實(shí)施經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。延遲手術(shù)可能造成不可逆的腎損傷。

4、合并膀胱結(jié)石

前列腺增生合并直徑超過(guò)2厘米的膀胱結(jié)石時(shí),通常需要在碎石術(shù)同期進(jìn)行前列腺手術(shù)。結(jié)石可能引起血尿、下腹疼痛等癥狀,經(jīng)尿道鈥激光碎石聯(lián)合前列腺電切術(shù)可一次性解決兩個(gè)問(wèn)題。術(shù)后需定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

5、反復(fù)血尿

藥物治療無(wú)效的反復(fù)肉眼血尿患者應(yīng)考慮手術(shù)。增生的前列腺血管破裂可能導(dǎo)致貧血,通過(guò)膀胱鏡檢查確診后,可選擇等離子雙極電切術(shù)止血。這類(lèi)患者術(shù)后需要監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平并避免劇烈活動(dòng)。

前列腺增生患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,規(guī)律進(jìn)行提肛肌鍛煉有助于恢復(fù)排尿功能。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查尿流率和殘余尿量,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
酒精肝是怎么回事

酒精肝可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精代謝異常、肝臟炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起,酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是酒精肝的主要原因,乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積和炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期酗酒者常伴隨維生素缺乏和蛋白質(zhì)攝入不足,導(dǎo)致肝臟修復(fù)能力下降。患者可能出現(xiàn)乏力、體重減輕等癥狀。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素片。

3、酒精代謝異常

部分人群因乙醛脫氫酶基因缺陷導(dǎo)致酒精代謝障礙,乙醛蓄積加重肝損傷。這類(lèi)患者飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng)。治療以戒酒為主,可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物促進(jìn)解毒。

4、肝臟炎癥反應(yīng)

酒精性肝炎表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死和炎癥浸潤(rùn),可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀。需立即戒酒并住院治療,可遵醫(yī)囑使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、注射用還原型谷胱甘肽等藥物控制炎癥。

5、遺傳易感性

有酒精肝家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,可能與酒精代謝酶基因多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)人群應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

酒精肝患者需終身戒酒并保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補(bǔ)充B族維生素。建議選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查,出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。注意避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物,保證充足睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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