醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒感冒鼻塞可通過生理鹽水沖洗、熱敷鼻部、調(diào)整睡姿、使用加濕器、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。小兒感冒鼻塞通常由病毒感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

  1、生理鹽水沖洗

  生理鹽水沖洗鼻腔能稀釋分泌物并改善鼻黏膜纖毛運(yùn)動。選擇兒童專用鼻腔沖洗器或滴鼻劑，將0.9%氯化鈉溶液預(yù)熱至接近體溫后使用。操作時讓兒童側(cè)臥，從上方鼻孔緩慢注入溶液，分泌物會從下方鼻孔流出。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，可緩解鼻塞并降低繼發(fā)感染概率。家長需注意觀察兒童是否出現(xiàn)嗆咳或抗拒反應(yīng)。

  2、熱敷鼻部

  用40℃左右溫毛巾敷于鼻梁及兩側(cè)迎香穴，每次持續(xù)5-8分鐘。熱量能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕黏膜水腫。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳，用食指指腹從鼻翼向鼻根方向螺旋式按壓。建議家長在兒童睡前操作，有助于改善夜間呼吸不暢。避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷。

  3、調(diào)整睡姿

  將枕頭墊高15-20度形成斜坡體位，利用重力作用減少鼻腔充血。側(cè)臥姿勢較仰臥更利于氣道通暢，可交替更換側(cè)臥方向。嬰兒應(yīng)采用仰臥位，但需在肩背部墊毛巾卷保持頭頸部適度后仰。睡眠環(huán)境保持25-28℃室溫與50-60%濕度，避免冷空氣直接刺激鼻腔。

  4、使用加濕器

  冷霧加濕器能增加環(huán)境濕度至適宜范圍，防止黏膜干燥結(jié)痂。選擇超聲波型加濕器更安全，每日換水并每周消毒儲水槽?？稍谒屑尤腓駱渚偷葥]發(fā)性成分，但濃度不超過0.1%。夜間持續(xù)運(yùn)行8小時，放置位置距離兒童床位1米以上。過敏體質(zhì)兒童慎用芳香型加濕器。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌性感染時可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性鼻炎引發(fā)鼻塞可配合氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。嚴(yán)重鼻充血經(jīng)評估后短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，但3歲以下兒童禁用減充血劑。所有藥物均需嚴(yán)格按兒科劑量使用，家長不可自行調(diào)整療程。

  保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)或半流質(zhì)食物，如蔬菜粥、南瓜羹等，補(bǔ)充維生素C含量高的水果。觀察兒童精神狀態(tài)與進(jìn)食量，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、拒食等情況應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期減少劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。定期清潔兒童玩具和寢具，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。