來源:博禾知道
2022-08-18 09:33 44人閱讀
眼周紅癢可能與過敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎、干眼癥、接觸性皮炎、蠕形螨感染等原因有關(guān),可通過冷敷、人工淚液、抗過敏藥物、局部抗炎治療、除螨護(hù)理等方式緩解。
1、過敏性結(jié)膜炎
過敏性結(jié)膜炎多由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā),表現(xiàn)為眼周皮膚及結(jié)膜充血、瘙癢??勺襻t(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物,配合冷敷緩解癥狀。家長需注意保持兒童生活環(huán)境清潔,避免接觸毛絨玩具等易積塵物品。
2、瞼緣炎
瞼緣炎與金黃色葡萄球菌感染或脂溢性皮炎相關(guān),常見眼瞼邊緣紅腫、脫屑伴瘙癢。需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制感染,配合茶樹油濕巾清潔瞼緣。日常應(yīng)避免揉眼,定期更換枕巾毛巾等個(gè)人用品。
3、干眼癥
干眼癥因淚液分泌不足導(dǎo)致眼表刺激,可能出現(xiàn)代償性眼周充血瘙癢。推薦使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。長期使用電子設(shè)備人群應(yīng)注意定時(shí)閉目休息。
4、接觸性皮炎
化妝品、隱形眼鏡護(hù)理液等化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為使用部位邊界清晰的紅斑、丘疹。需停用致敏產(chǎn)品,短期涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。新護(hù)膚品建議先做耳后測試。
5、蠕形螨感染
蠕形螨寄生在睫毛毛囊可導(dǎo)致反復(fù)眼癢、睫毛根部鱗屑。需使用茶樹油濕巾擦拭瞼緣,聯(lián)合伊維菌素乳膏局部涂抹。家庭成員應(yīng)同步進(jìn)行床品高溫消毒,避免交叉感染。
日常需避免用力揉搓眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食宜補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,控制高糖高脂攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)視力下降、分泌物增多等情況,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。兒童患者家長應(yīng)注意觀察其用眼衛(wèi)生習(xí)慣,避免共用洗臉用具。
乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)前需準(zhǔn)備術(shù)前檢查、腸道清潔、營養(yǎng)支持、心理調(diào)整及術(shù)前用藥調(diào)整等事項(xiàng)。
1、術(shù)前檢查
術(shù)前需完善血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可明確腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況。心肺功能評(píng)估對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)至關(guān)重要,必要時(shí)需進(jìn)行心電圖或肺功能測試。
2、腸道清潔
術(shù)前3天開始低渣飲食,術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食??诜垡叶茧娊赓|(zhì)散進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備,配合清潔灌腸確保結(jié)腸無糞便殘留。腸道清潔可降低術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)后感染概率。
3、營養(yǎng)支持
存在營養(yǎng)不良者需術(shù)前7-10天開始腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,糾正低蛋白血癥??煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)劑或靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳。營養(yǎng)狀況改善有助于切口愈合和免疫功能恢復(fù)。
4、心理調(diào)整
通過醫(yī)護(hù)人員的疾病科普減輕患者焦慮,家屬參與心理疏導(dǎo)。了解手術(shù)流程和造口護(hù)理知識(shí),必要時(shí)安排造口治療師術(shù)前訪視。心理準(zhǔn)備充分者可更好配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
5、用藥調(diào)整
抗凝藥物需術(shù)前5-7天停用或替換為低分子肝素,降糖藥調(diào)整為胰島素控制血糖。長期服用激素者需制定圍手術(shù)期替代方案??股仡A(yù)防性使用應(yīng)在切皮前0.5-1小時(shí)內(nèi)完成輸注。
術(shù)前1天沐浴清潔皮膚,術(shù)晨更換消毒病員服。準(zhǔn)備腹帶、造口袋等術(shù)后用品,練習(xí)床上排便動(dòng)作。戒煙2周以上可降低肺部并發(fā)癥,術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水。術(shù)后早期活動(dòng)計(jì)劃需與手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分溝通,制定個(gè)體化康復(fù)方案。
鼻炎和腺樣體肥大是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和治療方法。鼻炎是鼻黏膜的炎癥,腺樣體肥大是鼻咽部淋巴組織的增生。
1、發(fā)病部位
鼻炎病變部位在鼻腔黏膜,可能由過敏原、病毒或細(xì)菌感染引起。腺樣體肥大發(fā)生在鼻咽頂部的腺樣體組織,多見于兒童,與反復(fù)呼吸道感染或過敏刺激有關(guān)。
2、癥狀表現(xiàn)
鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏,可能伴有嗅覺減退。腺樣體肥大以持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾為特征,長期可能引發(fā)腺樣體面容。
3、檢查方法
鼻炎可通過前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡檢查確診。腺樣體肥大需要鼻咽側(cè)位片或鼻咽鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測評(píng)估通氣情況。
4、治療方法
鼻炎治療包括鼻腔沖洗、鼻用激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片。腺樣體肥大輕度可觀察,中重度需手術(shù)切除,常用低溫等離子消融術(shù)。
5、并發(fā)癥
鼻炎可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎。腺樣體肥大易導(dǎo)致分泌性中耳炎、睡眠呼吸暫停,影響頜面部發(fā)育。
建議保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸過敏原,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。兒童出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,通過專業(yè)檢查明確診斷。日??墒褂蒙硇院K乔粐婌F保持鼻腔清潔,但不宜長期使用減充血?jiǎng)?。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。
牙上有白點(diǎn)點(diǎn)可能由釉質(zhì)發(fā)育不全、齲齒早期脫礦、氟斑牙、牙釉質(zhì)酸蝕癥或牙齒外傷等原因引起,可通過口腔檢查、涂氟治療、樹脂滲透修復(fù)等方式干預(yù)。
1、釉質(zhì)發(fā)育不全
牙釉質(zhì)在發(fā)育期間因營養(yǎng)不良或全身性疾病導(dǎo)致礦化不良,表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊。這種情況通常無需特殊治療,嚴(yán)重者可考慮復(fù)合樹脂修復(fù)。日常需加強(qiáng)含鈣食物攝入,如牛奶、豆制品,并使用含氟牙膏幫助釉質(zhì)再礦化。
2、早期齲齒脫礦
細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失形成白斑,多發(fā)生在牙頸部和鄰面??墒褂梅c護(hù)齒劑局部涂布,或采用滲透樹脂技術(shù)阻斷齲病進(jìn)展。建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)清除牙菌斑,避免發(fā)展為齲洞。
3、氟斑牙
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物導(dǎo)致釉質(zhì)礦化異常,表現(xiàn)為對(duì)稱性云霧狀白斑。輕中度氟斑牙可通過微研磨聯(lián)合滲透樹脂改善,重度需貼面修復(fù)。日常應(yīng)控制兒童氟攝入量,避免長期使用高氟牙膏。
4、牙釉質(zhì)酸蝕癥
頻繁接觸酸性食物飲料或胃酸反流導(dǎo)致釉質(zhì)表層溶解,出現(xiàn)白堊色凹陷。建議使用抗敏感牙膏,嚴(yán)重者可用玻璃離子水門汀充填。減少碳酸飲料攝入,進(jìn)食酸性食物后及時(shí)漱口。
5、牙齒外傷
外力撞擊導(dǎo)致釉質(zhì)微裂紋或礦化層損傷,形成局部白斑樣改變。輕微損傷可觀察隨訪,伴隨冷熱敏感時(shí)需脫敏治療。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托,避免牙齒二次損傷。
發(fā)現(xiàn)牙齒白斑應(yīng)盡早就診口腔科,通過熒光齲齒檢測或數(shù)字化掃描明確病因。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,每半年接受專業(yè)涂氟??刂铺鹗硵z入頻率,餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。兒童需定期進(jìn)行窩溝封閉,成人可考慮專業(yè)牙齒美白改善外觀。
常見導(dǎo)致心律失常的原因主要有遺傳因素、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及甲狀腺功能異常等。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族史,可能從青少年時(shí)期就出現(xiàn)癥狀。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖篩查,必要時(shí)通過基因檢測明確診斷。對(duì)于確診患者,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。
2、心血管疾病
冠心病、心肌炎、心力衰竭等心血管疾病可導(dǎo)致心肌缺血或結(jié)構(gòu)改變,從而引發(fā)心律失常。這類患者常伴有胸痛、氣短等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如冠心病患者可能需要冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),同時(shí)配合使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心律。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)水平異常會(huì)干擾心肌電活動(dòng)。低鉀血癥患者可能出現(xiàn)室性早搏,高鉀血癥則可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。電解質(zhì)紊亂常見于腹瀉、嘔吐、利尿劑使用等情況。輕度紊亂可通過飲食調(diào)整改善,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。
4、藥物影響
某些藥物如洋地黃類、抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑等可能誘發(fā)心律失常。這類心律失常通常在停藥后緩解,必要時(shí)可使用鹽酸利多卡因注射液等藥物臨時(shí)控制。使用可能影響心臟的藥物時(shí),應(yīng)定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)心慌等不適及時(shí)就醫(yī)。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)新陳代謝加快,易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、房顫等;甲狀腺功能減退則可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩。治療需先糾正甲狀腺功能,甲亢患者可使用甲巰咪唑片,同時(shí)配合鹽酸普萘洛爾片控制心率癥狀。
預(yù)防心律失常需保持健康生活方式,避免過度勞累和情緒波動(dòng),限制咖啡因和酒精攝入。有基礎(chǔ)疾病者應(yīng)規(guī)律服藥、定期復(fù)查,出現(xiàn)明顯心悸、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行散步、游泳等適度運(yùn)動(dòng),但避免競技性劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,保持電解質(zhì)平衡。
左眼視神經(jīng)萎縮失明可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、視覺康復(fù)訓(xùn)練、生活干預(yù)等方式治療。視神經(jīng)萎縮可能由青光眼、缺血性視神經(jīng)病變、外傷、遺傳性疾病、中毒性視神經(jīng)病變等原因引起。
1、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),適用于青光眼或糖尿病視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的視神經(jīng)萎縮,需配合降眼壓藥物使用。注射用鼠神經(jīng)生長因子能改善視神經(jīng)傳導(dǎo)功能,對(duì)創(chuàng)傷性視神經(jīng)損傷有一定療效,可能出現(xiàn)局部疼痛等不良反應(yīng)。維生素B1片可輔助緩解酒精中毒性視神經(jīng)病變,長期酗酒者需戒酒并聯(lián)合護(hù)肝治療。
2、手術(shù)治療
視神經(jīng)管減壓術(shù)適用于外傷導(dǎo)致的視神經(jīng)壓迫,術(shù)后需配合高壓氧治療。青光眼閥植入術(shù)可控制進(jìn)行性青光眼引起的視神經(jīng)萎縮,術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓。兩種手術(shù)均存在感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防炎癥。
3、中醫(yī)調(diào)理
杞菊地黃丸可改善肝腎陰虛型視神經(jīng)萎縮伴隨的目澀畏光癥狀。針灸選取睛明、球后等穴位促進(jìn)局部血液循環(huán)。中藥熏蒸采用丹參、川芎等藥物,對(duì)氣血瘀滯型視力下降有幫助,但需避免燙傷。
4、視覺康復(fù)訓(xùn)練
紅光閃爍刺激儀可激活殘留視細(xì)胞功能,訓(xùn)練需重復(fù)進(jìn)行。視野擴(kuò)展訓(xùn)練利用棱鏡眼鏡改善單眼失明后的空間定位能力。訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下完成,避免過度用眼疲勞。
5、生活干預(yù)
佩戴防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激,每日使用不超過4小時(shí)。飲食增加深海魚類和深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉黃素和DHA。避免吸煙及接觸甲醛等神經(jīng)毒性物質(zhì),保持規(guī)律作息。
單眼失明患者需定期進(jìn)行視野檢查監(jiān)測對(duì)側(cè)眼健康狀況,居家環(huán)境應(yīng)消除尖銳家具等安全隱患。建議使用語音輔助設(shè)備幫助日常生活,參加視障康復(fù)組織獲取心理支持。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼外傷,外出佩戴防護(hù)眼鏡??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,每半年復(fù)查視神經(jīng)電生理檢查。
糖尿病患者通常需要就診內(nèi)分泌科,也可根據(jù)并發(fā)癥情況選擇心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、眼科或足病科。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺功能受損等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科是糖尿病診療的核心科室,主要負(fù)責(zé)血糖監(jiān)測、藥物治療及并發(fā)癥篩查。醫(yī)生會(huì)通過糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等評(píng)估病情,常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等。若出現(xiàn)多飲多尿、體重驟減等典型癥狀,建議優(yōu)先就診該科室。
2、心血管內(nèi)科
長期高血糖易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管病變。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)需轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科,可能需要進(jìn)行冠脈CTA或動(dòng)態(tài)心電圖檢查。該科室常聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸貝那普利片等藥物控制心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、腎內(nèi)科
糖尿病腎病是常見微血管并發(fā)癥,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫或腎功能異常。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過尿微量白蛋白檢測、腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎臟損傷程度,可能開具黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等保護(hù)腎功能的藥物。
4、眼科
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能無自覺癥狀,晚期可致視力下降甚至失明。眼科醫(yī)生通過眼底熒光造影、OCT檢查評(píng)估病情,對(duì)重度病例可能采用雷珠單抗注射液玻璃體腔注射或激光治療。
5、足病科
糖尿病足潰瘍屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需專門處理創(chuàng)面感染和血管神經(jīng)病變。足病科會(huì)進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超、神經(jīng)電生理檢查,治療包括清創(chuàng)術(shù)、負(fù)壓引流技術(shù),并可能使用甲鈷胺片、前列腺素E1注射液改善微循環(huán)。
糖尿病患者除定期復(fù)診外,需保持每日監(jiān)測血糖,飲食上控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。注意足部清潔干燥,穿寬松透氣的鞋子,每年至少進(jìn)行一次全面并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)傷口不愈、視物模糊等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
視神經(jīng)炎早期癥狀主要有視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺異常、視野缺損、閃光感等。視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥性疾病,可能與感染、自身免疫性疾病、脫髓鞘疾病等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)。
1、視力下降
視力下降是視神經(jīng)炎最常見的早期癥狀,患者可能突然出現(xiàn)單眼或雙眼視力模糊,嚴(yán)重時(shí)視力急劇下降至僅能辨認(rèn)手指或光感。視力下降可能與視神經(jīng)纖維水腫、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用甲潑尼龍片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物進(jìn)行治療。
2、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛
眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛是視神經(jīng)炎的典型癥狀,患者在轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)可能出現(xiàn)眼眶深部疼痛,疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛可能與視神經(jīng)鞘膜受牽拉或炎癥刺激有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
3、色覺異常
色覺異常表現(xiàn)為對(duì)顏色辨識(shí)能力下降,尤其是紅色和綠色辨識(shí)困難,患者可能感覺顏色變淡或失真。色覺異常可能與視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。
4、視野缺損
視野缺損表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)或視野范圍縮小,患者可能感覺眼前有固定黑影或周邊視野缺失。視野缺損可能與視神經(jīng)部分纖維受損有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松龍片、復(fù)方樟柳堿注射液等藥物進(jìn)行治療。
5、閃光感
閃光感表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)閃光或閃爍的光點(diǎn),尤其在暗處或閉眼時(shí)更為明顯。閃光感可能與視神經(jīng)受刺激或視網(wǎng)膜異常放電有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物進(jìn)行治療。
視神經(jīng)炎患者應(yīng)注意休息,避免過度用眼,保證充足睡眠,飲食上可適量增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、蛋類等,避免吸煙和飲酒。建議患者定期復(fù)查視力、視野和眼底情況,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,如癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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