醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石移動(dòng)到輸尿管引發(fā)的疼痛可通過多飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速位移，適用于小于6毫米的結(jié)石。

  2、藥物解痙鎮(zhèn)痛

  鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解急性絞痛，山莨菪堿注射液可解除痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例，采用鈥激光碎石并取出，可能與輸尿管解剖異常有關(guān)，可能伴隨術(shù)后發(fā)熱癥狀。

  發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。