醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒臀位合并臍帶繞頸一周可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎位矯正針灸、密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等方式調(diào)整，通常與子宮空間異常、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒活動(dòng)頻繁等因素有關(guān)。

  1、膝胸臥位操

  孕婦排空膀胱后跪臥于床面，胸部貼床抬高臀部，每日兩次，每次15分鐘，有助于利用重力促使胎頭轉(zhuǎn)向骨盆。操作需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免壓迫腹部。

  2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

  孕36周后由專業(yè)醫(yī)生在超聲監(jiān)護(hù)下手法旋轉(zhuǎn)胎兒，成功率約60%。該操作可能與胎盤位置異?；蜃訉m畸形有關(guān)，需評(píng)估子宮張力及胎心變化，存在胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

  3、胎位矯正針灸

  刺激至陰穴可能增強(qiáng)胎兒活動(dòng)度，需由中醫(yī)師操作。通常與母體氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)方位固定，治療期間需配合胎心監(jiān)護(hù)。

  4、密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

  每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常增減提示可能臍帶受壓。該情況多因胎兒活動(dòng)空間不足導(dǎo)致，需立即就診排除胎兒窘迫。

  建議每周產(chǎn)檢復(fù)查胎位及臍血流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液，須即刻就醫(yī)評(píng)估分娩方式。