醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童淋巴結(jié)腫大一般建議掛兒科或小兒內(nèi)科，若伴隨特定癥狀可能需要轉(zhuǎn)診至小兒外科、耳鼻喉科或血液科。淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

  1、兒科/小兒內(nèi)科

  多數(shù)兒童淋巴結(jié)腫大由病毒或細(xì)菌感染引起，如呼吸道感染、口腔炎癥等。兒科醫(yī)生會(huì)通過觸診、血常規(guī)等檢查評(píng)估腫大程度，若確診為感染性病變，可能開具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。

  2、小兒外科

  若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周且質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，或出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、破潰，需排查淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴瘤等疾病。小兒外科可能通過超聲引導(dǎo)穿刺或切除活檢明確性質(zhì)，術(shù)后需配合病理檢查。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行按壓腫大淋巴結(jié)。

  3、耳鼻喉科

  頭頸部淋巴結(jié)腫大常見于扁桃體炎、中耳炎等耳鼻喉疾病。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)檢查咽部、耳道等病灶，可能使用開喉劍噴霧劑緩解咽部炎癥，或建議腺樣體切除等手術(shù)。家長(zhǎng)需幫助孩子保持口腔清潔，用生理鹽水漱口。

  4、血液科

  全身多部位淋巴結(jié)腫大伴貧血、出血傾向時(shí)，需排除白血病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等血液病。血液科會(huì)進(jìn)行骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查，可能用到注射用阿糖胞苷等化療藥物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子瘀斑、乏力等異常表現(xiàn)。

  5、感染科

  EB病毒感染、貓抓病等特殊感染可引起頑固性淋巴結(jié)腫大。感染科醫(yī)生會(huì)安排EB病毒抗體檢測(cè)、病原體DNA檢測(cè)等，可能使用更昔洛韋膠囊抗病毒治療。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸未接種疫苗的寵物。

  日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子充足睡眠，避免辛辣刺激飲食，選擇柔軟易消化的食物如南瓜粥、蒸蛋羹。腫大未消退期間減少劇烈運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量體溫并記錄淋巴結(jié)大小變化。若淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大或直徑超過3厘米，須立即復(fù)診。急性感染期可冷敷腫大部位緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩。