醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、位置、梗阻程度及并發(fā)癥等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需注意反復碎石可能損傷腎組織，單次治療成功率約70%。

  3、輸尿管鏡取石：

  對于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該術(shù)式創(chuàng)傷小，住院時間短，但需全身麻醉。

  4、開放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴重感染、腎功能損害或解剖異常的復雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學中開放手術(shù)應用已大幅減少。

  建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。