醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石7天后仍疼痛可能與結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式處理。

  1. 結(jié)石殘留：

  碎石后未完全排出的結(jié)石碎片可能卡在輸尿管，刺激黏膜引起疼痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。

  2. 輸尿管痙攣：

  結(jié)石移動可能引發(fā)輸尿管平滑肌持續(xù)痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解痙攣性疼痛。

  3. 繼發(fā)感染：

  碎石后黏膜損傷可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 組織損傷：

  沖擊波可能造成腎周或輸尿管局部水腫，通常2周內(nèi)逐漸消退。期間可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

  每日保持2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。疼痛持續(xù)超過10天應(yīng)進(jìn)一步排除輸尿管狹窄等并發(fā)癥。