醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病視網膜病變一般出現(xiàn)在患病5-10年后，實際時間受到血糖控制水平、糖尿病類型、伴隨疾病、遺傳因素等多種因素的影響。

  1、血糖控制水平

  長期血糖過高會加速視網膜微血管損傷。糖化血紅蛋白超過7%時風險顯著增加，需通過胰島素或二甲雙胍等藥物嚴格控制血糖。

  2、糖尿病類型

  1型糖尿病患者通常在青春期后開始出現(xiàn)眼底改變，2型糖尿病可能隱匿發(fā)展多年才被發(fā)現(xiàn)，但確診時約20%已存在視網膜病變。

  3、伴隨疾病

  合并高血壓或高脂血癥會加重血管損傷。血壓超過140/90mmHg或低密度脂蛋白超過2.6mmol/L時，需聯(lián)合降壓藥和他汀類藥物干預。

  4、遺傳因素

  有糖尿病家族史者病變進展更快。這類患者應從確診初期每年進行散瞳眼底檢查，必要時采用激光光凝術治療微動脈瘤。

  建議糖尿病患者每半年進行眼底照相檢查，保持適度有氧運動，控制精制碳水化合物攝入，可延緩視網膜病變發(fā)生。