醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖高可能引起眼睛模糊，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、黃斑水腫等眼部并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為視物模糊，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視力下降或失明。

  1、血糖波動(dòng)

  短期血糖急劇升高可導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引發(fā)暫時(shí)性屈光不正。建議通過(guò)飲食控制、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖穩(wěn)定水平，無(wú)需特殊藥物治療。

  2、視網(wǎng)膜微血管損傷

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)破壞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管，可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)、血液黏稠度增高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為視野缺損或飛蚊癥。需使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑應(yīng)用雷珠單抗等抗新生血管藥物。

  3、晶狀體混濁

  高血糖加速晶狀體蛋白糖基化，可能與多元醇代謝異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，典型癥狀為漸進(jìn)性視物模糊?？煽紤]使用吡諾克辛滴眼液延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。

  4、視神經(jīng)病變

  糖尿病可能合并缺血性視神經(jīng)病變，與微循環(huán)障礙、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降。需聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，并控制血壓血脂等危險(xiǎn)因素。

  建議糖尿病患者每半年進(jìn)行眼底檢查，日常注意控制碳水化合物攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)眼底出血。出現(xiàn)持續(xù)視物模糊應(yīng)立即就診眼科。