醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛可能由髕股關(guān)節(jié)綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)是人體承重最大的關(guān)節(jié)，上下樓梯時(shí)承受壓力可達(dá)體重的數(shù)倍，容易誘發(fā)疼痛。

  一、髕股關(guān)節(jié)綜合征

  髕骨軌跡異?；蛑車∪饬α坎痪饪赡軐?dǎo)致髕股關(guān)節(jié)壓力增高?？赏ㄟ^股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、避免深蹲動作緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。

  二、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)機(jī)械性疼痛，多見于中老年人群。表現(xiàn)為晨起僵硬、活動后加重。治療需減少負(fù)重活動，配合熱敷，藥物包括硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片、玻璃酸鈉注射液等。

  三、半月板損傷

  膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易導(dǎo)致半月板撕裂，常伴關(guān)節(jié)彈響或卡頓。急性期需制動冰敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、麝香壯骨膏等。

  四、滑膜炎

  關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥滲出，多與過度使用或免疫因素相關(guān)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。治療需限制活動，急性期可關(guān)節(jié)穿刺抽液，藥物有美洛昔康片、雙醋瑞因膠囊、通滯蘇潤江膠囊等。

  日常應(yīng)注意控制體重、選擇平緩運(yùn)動方式，疼痛持續(xù)需及時(shí)骨科就診，通過磁共振明確診斷后針對性治療。