醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女子結(jié)扎后通?？梢越庠中g(shù)成功率和自然受孕概率會受結(jié)扎方式、術(shù)后時間等因素影響。輸卵管復(fù)通術(shù)是常見的解扎方式，需由專業(yè)醫(yī)生評估手術(shù)可行性。

  輸卵管結(jié)扎術(shù)通過切斷、結(jié)扎或夾閉輸卵管阻斷精卵結(jié)合，屬于永久性避孕措施。采用微創(chuàng)腹腔鏡電凝術(shù)的患者，因輸卵管損傷范圍較大，復(fù)通成功率可能低于傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)。術(shù)后5年內(nèi)進(jìn)行解扎手術(shù)者，輸卵管再通率相對較高；超過10年者可能因瘢痕增生、輸卵管萎縮導(dǎo)致復(fù)通困難。術(shù)前需通過子宮輸卵管造影評估輸卵管殘留長度及通暢度，術(shù)中采用顯微外科技術(shù)精細(xì)吻合輸卵管斷端。

  存在盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病時，可能需同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。術(shù)后6個月是自然受孕黃金期，超過1年未孕者需排查輸卵管功能障礙或其他不孕因素。年齡超過35歲的女性因卵巢功能下降，即使輸卵管復(fù)通成功，妊娠概率也會顯著降低。

  建議有生育需求的女性術(shù)前全面評估卵巢儲備功能，術(shù)后定期監(jiān)測排卵情況。輸卵管復(fù)通術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，防止吻合口撕裂。備孕期間可適當(dāng)補充葉酸，必要時在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。