醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  割包皮后傷口周?chē)墙Y(jié)痂可通過(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈摩擦、遵醫(yī)囑使用藥物、觀察結(jié)痂顏色變化、及時(shí)就醫(yī)復(fù)查等方式處理。結(jié)痂通常是傷口愈合的正?，F(xiàn)象，可能與術(shù)后滲液凝固、局部輕微感染、縫線反應(yīng)、個(gè)人愈合體質(zhì)、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1. 保持傷口清潔干燥

  術(shù)后每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔沖洗傷口，沖洗后使用無(wú)菌紗布蘸干水分。避免使用酒精或碘伏直接刺激傷口，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)，洗畢立即拆除。清潔后保持會(huì)陰部通風(fēng)透氣，穿著寬松純棉內(nèi)褲減少局部潮濕。

  2. 避免劇烈摩擦

  結(jié)痂期應(yīng)避免騎車(chē)、跑步等可能摩擦?xí)幉康倪\(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采取仰臥位減少被褥摩擦。日常活動(dòng)時(shí)注意調(diào)整褲子松緊度，若結(jié)痂邊緣翹起切勿強(qiáng)行撕扯，可涂抹紅霉素軟膏軟化痂皮。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免抓撓傷口。

  3. 遵醫(yī)囑使用藥物

  若結(jié)痂伴隨紅腫疼痛，醫(yī)生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合?？诜幬锶珙^孢克洛可控制潛在炎癥。嚴(yán)禁自行使用含激素藥膏或消毒劑，所有藥物需嚴(yán)格按處方使用。

  4. 觀察結(jié)痂顏色變化

  正常愈合的結(jié)痂呈紅褐色且邊緣無(wú)滲出，若變?yōu)辄S綠色伴異味提示感染可能。黑色硬痂可能為出血后血痂，需評(píng)估是否過(guò)早脫落。觀察陰莖頭顏色是否紅潤(rùn)，若發(fā)紫發(fā)暗需警惕包扎過(guò)緊影響血運(yùn)。

  5. 及時(shí)就醫(yī)復(fù)查

  當(dāng)結(jié)痂面積持續(xù)擴(kuò)大、滲液增多或伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即返院檢查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需拆除部分縫線引流，或進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。術(shù)后1周常規(guī)復(fù)查可判斷愈合進(jìn)度，必要時(shí)采用激光照射等物理治療促進(jìn)痂皮脫落。

  術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶加速組織修復(fù)，每日飲水超過(guò)2000毫升稀釋尿液減少刺激。恢復(fù)期間禁止性刺激及勃起行為，夜間可用冷毛巾敷貼減輕晨勃不適。選擇透氣性好的環(huán)形包扎敷料，定期更換時(shí)動(dòng)作輕柔。若結(jié)痂超過(guò)3周未脫落或反復(fù)結(jié)痂，需排除糖尿病等影響愈合的全身因素。家長(zhǎng)護(hù)理兒童患者時(shí)，可通過(guò)玩具分散注意力減輕疼痛敏感。