醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童割包皮后出現(xiàn)紅腫發(fā)炎可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、局部摩擦刺激或體質(zhì)因素有關(guān)，可通過碘伏消毒、外用抗生素軟膏、口服抗感染藥物、保持局部清潔干燥及調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范處理。

  1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

  術(shù)后未按醫(yī)囑定期消毒或過早沾水可能導(dǎo)致傷口污染。表現(xiàn)為切口邊緣紅腫伴滲液，需用0.5%碘伏溶液每日消毒2次，覆蓋無菌紗布。家長需監(jiān)督兒童避免抓撓，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。

  2、細(xì)菌感染

  金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見，可見膿性分泌物和發(fā)熱?？赏庥媚チ_星軟膏抑制細(xì)菌，嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。感染期間應(yīng)暫停沐浴，用生理鹽水沖洗后涂抹藥膏。

  3、過敏反應(yīng)

  對(duì)縫線或消毒劑過敏會(huì)出現(xiàn)瘙癢性紅斑。需拆除過敏原縫線，改用可吸收線，局部涂抹氫化可的松乳膏。家長需記錄過敏物質(zhì)，后續(xù)醫(yī)療操作前主動(dòng)告知醫(yī)生過敏史。

  4、局部摩擦刺激

  劇烈運(yùn)動(dòng)或衣物過緊會(huì)加重充血腫脹。建議臥床休息3天，使用支被架避免被褥壓迫?？衫浞?5分鐘緩解腫痛，但禁止冰袋直接接觸皮膚。

  5、體質(zhì)因素

  糖尿病或免疫低下兒童易繼發(fā)感染。除規(guī)范抗感染外，需控制血糖水平，必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估炎癥指標(biāo)。

  術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部通風(fēng)透氣，每日用溫水輕柔清洗后及時(shí)擦干。飲食選擇冬瓜、絲瓜等利尿消腫食材，避免辛辣刺激食物。觀察紅腫是否擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱，若48小時(shí)無改善或出現(xiàn)紫黑色痂皮需急診處理?；謴?fù)期間禁止騎跨類運(yùn)動(dòng)，建議2周內(nèi)避免劇烈跑跳。