小兒腦膜炎怎樣治療好呢

小兒腦膜炎可通過抗感染治療、降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。小兒腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫缺陷等原因引起。
細(xì)菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。病毒性腦膜炎可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需使用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液等。治療前需通過腦脊液檢查明確病原體類型,嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程治療。
顱內(nèi)壓升高時可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。嚴(yán)重者需進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流術(shù)。需密切監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,防止腦疝形成。頭部抬高30度有助于靜脈回流。
地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液可用于急性發(fā)作期止痙。持續(xù)狀態(tài)需靜脈用咪達(dá)唑侖注射液。發(fā)作間期可口服左乙拉西坦片預(yù)防。驚厥超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。
發(fā)熱及嘔吐易導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。定期檢測血鈉、血鉀水平,低鈉血癥時限制液體入量。記錄24小時出入量,維持尿量在每小時1-2毫升/千克體重。
重癥可靜脈注射人免疫球蛋白。細(xì)菌性腦膜炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)聽力障礙,需進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。疫苗接種是預(yù)防肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌感染的有效手段。
患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激。發(fā)熱期給予物理降溫,選擇對乙酰氨基酚口服混懸液退熱?;謴?fù)期進(jìn)行營養(yǎng)支持,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況,定期復(fù)查腦脊液及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嗜睡、嘔吐加劇、前囟膨隆等表現(xiàn)時需緊急送醫(yī)。預(yù)防接種程序完成后2周內(nèi)避免接觸呼吸道感染患者。
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