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為什么股骨頭會缺血性壞死

來源:博禾知道

2024-11-06 07:15 28人閱讀

問題描述:為什么股骨頭會缺血性壞死

醫(yī)生回答(1)

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股骨頭壞死屬于啥科
股骨頭壞死是骨科中非常常見的一種疾病,又稱為無菌性的骨壞死。繼而發(fā)生骨結(jié)構(gòu)改變的一種臨床綜合征,此類疾病會造成患者殘疾,出現(xiàn)股骨頭壞死后患者要立即通過X線檢查股骨頭壞死的程度。繼而發(fā)生骨結(jié)構(gòu)改變的一種臨床綜合征,此類疾病會造成患者殘疾,出現(xiàn)股骨頭壞死后患者要立即通過X線檢查股骨頭壞死的程度。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
股骨頭壞死不能久站嗎
股骨頭壞死是不建議久站的,早期的股骨頭壞死適當(dāng)?shù)卣疽粫?,活?dòng)活動(dòng)腿部可以加強(qiáng)腿部肌肉力量,增強(qiáng)局部的血液循環(huán),延緩股骨頭壞死的發(fā)生。但如果患者長時(shí)間的站立反而會加重對下肢的負(fù)荷,增加下肢的壓力,對股骨頭壞死的恢復(fù)是非常不利的,患者出現(xiàn)骨壞死后,盡量避免久站久坐,可以選擇臥床休息。若是早期患者可以做一些對下肢沒有負(fù)重的運(yùn)動(dòng),例如游泳、騎自行車、散步等,若患肢壞死嚴(yán)重,并且伴有臀部以及下肢疼痛,就需要嚴(yán)格的進(jìn)行制動(dòng),必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療緩解疼痛癥狀。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
股骨頸骨折70天可以駐拐下地嗎
股骨頸骨折70天可以駐拐下地。建議最好到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院康復(fù)科復(fù)診,互相配合物理救治以及活動(dòng)救治的方法來穩(wěn)定癥狀。建議可以先實(shí)施x光仔細(xì)檢查,復(fù)檢幾下骨折如何結(jié)疤。如果還沒有完全結(jié)疤,建議可以互相配合紫外線照耀,超聲波,中頻救治等方法來放慢骨折的結(jié)疤。同時(shí)可以互相配合活動(dòng)救治的方法來穩(wěn)定關(guān)節(jié)功能。特別注意平時(shí)要注意不要喝酒,以免導(dǎo)致病情有所加重。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股骨骨折還可以同房嗎
股骨骨折是不可以同房的。股骨無論是股骨干骨折、粗隆間骨折,或是股骨頸骨折,都不能夠同房。股骨是下肢重要的承重骨,如果強(qiáng)行同房,容易導(dǎo)致股骨骨折的加重。此外,同房后對于骨折的恢復(fù)會造成不利影響,會引發(fā)局部的循環(huán)障礙。對于股骨頸骨折會造成骨折不愈合,或者骨折延遲愈合等比較嚴(yán)重的情況,因此,要盡量地避免。而出現(xiàn)股骨骨折后要積極進(jìn)行治療干預(yù),防止病癥加重,可以考慮選擇手術(shù)治療或者是保守治療的方法,都能取得相應(yīng)療效。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
股骨頸骨折為何會岀現(xiàn)股骨頭壞死
股骨頭的血液供給只來自途徑股骨頸的血管,當(dāng)股骨頸骨折后,血管發(fā)生斷裂,股骨頭繼而發(fā)生缺血壞死。股骨頸骨折和股骨頭壞死本來是兩個(gè)不一樣的疾病,但兩者有相關(guān)性,有時(shí)醫(yī)生甚至認(rèn)為它們像孿生兄弟。股骨頸骨折主要是發(fā)生在股骨頸處的骨折,而股骨頸恰巧是血液循環(huán)通過股骨上端通向股骨頭的必經(jīng)之路,那么當(dāng)股骨頸骨折時(shí),股骨頸的骨頭發(fā)生斷裂,它旁邊附著的血管也必然發(fā)生斷裂。而股骨頭除了股骨頸來源血管以外,在成年人,它沒有其他地方的血液循環(huán)來源,所以股骨頸骨折就如同掐斷了股骨頭的生命線。以上情況導(dǎo)致股骨頸骨折雖然治愈,但在股骨頸骨折到愈合的這段時(shí)間內(nèi),股骨頭一直處于缺血狀態(tài),所以骨折雖然愈合了,但是股骨頭卻依舊發(fā)生壞死了。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
股骨頭壞死會引起其他的毛病嗎
股骨頭壞死會引起其它的毛病。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因,造成股骨頭的血液供應(yīng)遭到破壞,從而最終導(dǎo)致股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病。股骨頭壞死可以造成髖關(guān)節(jié)處的疼痛,以及活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。晚期嚴(yán)重的,可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的屈曲、攣縮畸形。由于一側(cè)的股骨頭壞死后,患者為減輕患側(cè)髖部的疼痛,對側(cè)肢體需要過度負(fù)重,且會使脊柱向健側(cè)傾斜,患者會導(dǎo)致代償性的脊柱側(cè)彎。長期的脊柱側(cè)彎后,會導(dǎo)致局部的骨贅形成,可能會引起神經(jīng)的壓迫,產(chǎn)生下肢的疼痛,以及麻木等癥狀。另外,還會代償性的引起對側(cè)膝關(guān)節(jié)處的疼痛不適,并形成膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎等。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
缺血性腦卒中的二級預(yù)防有哪些
腦血管病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防就是人們在未發(fā)生腦血管病之前進(jìn)行預(yù)防,目的是使腦血管病不發(fā)生或者延遲發(fā)生。二級預(yù)防是指那些發(fā)生過腦血管病的人,通過尋找病因,進(jìn)行積極的干預(yù),防止下一次腦血管病的再次發(fā)生。二級預(yù)防的具體措施就是要干預(yù)各種腦血管病的危險(xiǎn)因素,比如戒煙、戒酒、減肥,有高血壓、糖尿病、高血脂的人,要積極通過改變生活方式、參加體育鍛煉或是通過藥物治療,把各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍。有心房纖顫的人,要根據(jù)個(gè)體情況選用抗血小板類藥物(阿司匹林)或者抗凝藥物(華法林)等預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。有頸動(dòng)脈狹窄的人,要通過抗血小板藥物和他汀類藥物來延緩狹窄加重的速度,如果有重度的頸動(dòng)脈狹窄,可以考慮到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療。對于發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤或是動(dòng)靜脈畸形的人,應(yīng)到有條件的醫(yī)院行外科手術(shù)治療,根除病根。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
股骨頭置換后的人工股骨頭能用多久
股骨頭置換我們選擇病人,一般選擇年齡比較大一般超過65歲的病人。另外如果病人活動(dòng)量比較小,這樣可以延長股骨頭的使用壽命,在臨床上股骨頭的使用壽命,我們臨床上見過能用二十幾年這樣的使用壽命,對于老年來說如果髖臼側(cè)比較正常,進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)之后,一般可以達(dá)到終生使用這樣的效果。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
兩側(cè)股骨頭無菌性壞死還能治療嗎?
股骨頭無菌性壞死的患者一般是需要有按照中止炎癥進(jìn)步的原則實(shí)施治療的。醫(yī)學(xué)中常常是用增進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物實(shí)施治療的。如果患者的病情比較嚴(yán)重或者是頻臨坍塌或已坍塌變形的患者,患者是需要有采用行得通人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式實(shí)施治療的。以上是對這個(gè)問題的建議,期望對您有幫助。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
股骨頭壞死該怎么辦
股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因,導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)遭到破壞,從而最終導(dǎo)致股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病,其治療需要根據(jù)股骨頭壞死的分期,采取不同的治療方案,在股骨頭壞死的早期要注意關(guān)節(jié)避免負(fù)重,下地拄雙拐,或者在助步器保護(hù)下下地。另外,可以采用一些活血化淤、降脂、改善循環(huán)的藥物應(yīng)用進(jìn)行治療,疼痛劇烈可采用牽引進(jìn)行治療,另外還可以采用股骨頭的鉆孔減壓術(shù),以及帶血管蒂的腓骨移植術(shù)等進(jìn)行治療。當(dāng)股骨頭壞死發(fā)展到晚期,導(dǎo)致其股骨頭塌陷,髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,這時(shí)需要采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
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生活中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的原因是比較多的,有些人是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的,還有一些人是患有風(fēng)濕類疾病引起的,如果患有關(guān)節(jié)疼痛是需要及時(shí)用藥調(diào)理的,藥物也要掌握它的使用方法,下面來看一下千山活血膏什么人能用?它的用法有哪些?千山活血膏適應(yīng)癥活血化瘀,舒筋活絡(luò),消腫止痛。用于肌
腎結(jié)石b超注意事項(xiàng)
腎結(jié)石患者在進(jìn)行B超檢查時(shí)需要注意空腹、飲水充足和避免穿帶有金屬的衣物,以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。B超檢查能幫助診斷結(jié)石的位置、大小和數(shù)量,正確的準(zhǔn)備和配合有助于醫(yī)生更清楚地觀察病變情況。 1、檢查前需空腹 B超檢查通常需要空腹6至8小時(shí),尤其是腹部B超檢查??崭?fàn)顟B(tài)能讓腸道內(nèi)的氣體減少,從而提高影像的清晰度。如果有醫(yī)生明確說明,不需要空腹的特殊情況,則需具體了解相關(guān)要求。 2、適度飲水保持膀胱充盈 在腎結(jié)石B超檢查中,充盈的膀胱對于顯示泌尿系統(tǒng)的完整信息非常重要。建議在檢查前1小時(shí)內(nèi)飲用500-1000毫升的清水,若檢查時(shí)仍未感到膀胱充盈,可詢問醫(yī)務(wù)人員是否需要額外飲水或延遲檢查。 3、避免穿戴金屬飾物或厚重衣物 金屬可能干擾超聲影像,因此在檢查當(dāng)日,應(yīng)避免穿戴帶金屬扣子的衣物或項(xiàng)鏈、手表等飾品。厚重的衣物可能影響傳感器與皮膚的接觸,可選擇輕便寬松的衣物方便配合檢查。 4、提前告知病史及藥物使用情況 如果您有其他疾病史或正在服用藥物,尤其是利尿劑,請?zhí)崆案嬷@可以幫助醫(yī)生更全面地評估腎結(jié)石的情況,也確保檢查過程中不會因?yàn)樗幬镒饔贸霈F(xiàn)意外情況。 5、檢查后結(jié)石評估與治療 經(jīng)B超診斷后,如果確診腎結(jié)石,根據(jù)結(jié)石的大小、位置、性質(zhì)不同,可能需要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、小結(jié)石溶石藥物治療或體外沖擊波碎石ESWL等治療方法。而對較大結(jié)石,則可能需要經(jīng)皮腎鏡取石或開放手術(shù)治療。 通過科學(xué)的檢查準(zhǔn)備和醫(yī)囑配合,腎結(jié)石B超能更直觀地反映病情,有助于后續(xù)制定治療方案。如果在檢查中有任何疑問,應(yīng)及時(shí)與檢查醫(yī)師溝通,確保檢查順利進(jìn)行。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
癌癥病人能用蚊香嗎
癌癥病人盡量避免使用蚊香,因?yàn)槲孟闳紵龝尫胖T如苯、甲醛和其他多環(huán)芳烴等有害物質(zhì),可能加重患者呼吸道和免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),特別是對于體質(zhì)虛弱的患者,更容易引發(fā)健康問題??梢赃x擇物理驅(qū)蚊或低毒環(huán)保型驅(qū)蚊產(chǎn)品作為替代方案。 1、蚊香對人體的潛在危害 傳統(tǒng)蚊香燃燒過程中會釋放煙霧,煙霧中含有苯、甲醛及一些細(xì)微顆粒,這些物質(zhì)會刺激人體的呼吸道。對于癌癥患者,尤其是正在接受放化療的病人,他們的免疫系統(tǒng)往往較弱,呼吸系統(tǒng)容易受刺激。長期接觸蚊香煙霧可能導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難等癥狀發(fā)生,甚至增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。一些劣質(zhì)蚊香可能含有高毒性化學(xué)物質(zhì),對病人健康更加不利。 2、替代方案:物理驅(qū)蚊 為了降低蚊蟲叮咬的可能,同時(shí)避免蚊香的危害,建議優(yōu)先選擇物理驅(qū)蚊方式。例如,可以安裝紗窗、紗門或使用蚊帳,這些方法可以有效防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi),而不會對呼吸系統(tǒng)造成額外負(fù)擔(dān)。電蚊拍和紫外線驅(qū)蚊器也是常見的安全替代工具,不會釋放有害氣體,適合癌癥患者及其家屬使用。 3、安全的驅(qū)蚊產(chǎn)品選擇 市面上有些專為敏感人群設(shè)計(jì)的植物型驅(qū)蚊氣霧劑或驅(qū)蚊貼片,其有效成分一般是天然提取的如檸檬桉或杜仲酚,具有較低的毒性。使用此類產(chǎn)品時(shí),應(yīng)確保房間通風(fēng),避免患者長時(shí)間處于密閉空間中。需要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品說明,確認(rèn)其適合健康狀況特殊的人群再使用。 癌癥病人盡量避免使用蚊香,可以選擇更加安全的物理驅(qū)蚊或低毒植物型驅(qū)蚊產(chǎn)品來取代。降低環(huán)境中的有害暴露,保持生活空間清新潔凈,可以更有助于患者的康復(fù)。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
牙齒有結(jié)石怎么辦
牙齒有結(jié)石需要盡早清除,因?yàn)檠澜Y(jié)石可能引發(fā)牙齦炎、牙周病等口腔問題,常見辦法包括專業(yè)洗牙、保持日常清潔和調(diào)整飲食習(xí)慣。 1、形成原因 牙結(jié)石是由于牙菌斑長期附著在牙齒表面,硬化后形成的鈣化物。其形成與口腔衛(wèi)生習(xí)慣不佳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、唾液成分以及長期未清潔牙齒有關(guān)。例如,進(jìn)食高糖或黏性食物后如不及時(shí)清潔,細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積在牙面,逐漸硬化成結(jié)石。 2、清除方法 清除牙結(jié)石的最有效方法是到正規(guī)醫(yī)院或牙科診所進(jìn)行專業(yè)潔牙。以下是幾種清理方式: 超聲波潔牙:這種方法利用儀器震動(dòng)清除牙結(jié)石,適合大部分人群,清除效率高且相對舒適。 手動(dòng)刮治:使用專業(yè)刮治器手工去除牙結(jié)石,適合術(shù)后維護(hù)或?qū)Τ暡舾械幕颊摺? 噴砂潔牙:通過噴射水和細(xì)微顆粒去除表面牙菌斑和牙結(jié)石,牙齒回復(fù)光滑。 3、日常預(yù)防 在去除結(jié)石后,需要預(yù)防其再次形成。 養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣:選擇含氟牙膏,每天早晚刷牙,采用巴氏刷牙法深入清潔齒縫和牙齦。 使用牙線或間隙刷:清潔牙縫中容易積存的牙菌斑,不留隱患區(qū)域。 減少高糖飲食:減少濃茶、咖啡等容易著色的食物攝入,并飯后及時(shí)漱口。 牙結(jié)石可能看似小問題,卻可能帶來長期性口腔健康隱患。盡早清理結(jié)石,定期進(jìn)行專業(yè)潔牙,并保持良好的日常口腔衛(wèi)生,是避免問題反復(fù)的關(guān)鍵。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
正規(guī)醫(yī)院植發(fā)多少錢一根
正規(guī)醫(yī)院植發(fā)的單根毛囊移植費(fèi)用通常在10至30元人民幣之間,具體價(jià)格因技術(shù)類型、毛囊單位數(shù)量、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院資質(zhì)等因素而有所差異。讓我們結(jié)合植發(fā)影響成本的因素以及治療方案進(jìn)一步探討。 1、植發(fā)費(fèi)用的影響因素: 植發(fā)價(jià)格與植發(fā)技術(shù)密切相關(guān)。目前主流的植發(fā)技術(shù)包括FUE毛囊單位提取技術(shù)、FUT毛囊單位移植技術(shù)等。其中,F(xiàn)UE技術(shù)單價(jià)較高,但創(chuàng)口小、恢復(fù)快;FUT價(jià)格稍低,但需進(jìn)行皮瓣切取,可能會留疤。移植毛囊單位的數(shù)量也會影響總體費(fèi)用。輕度脫發(fā)可能只需種植1000~2000毛囊單位,而重度脫發(fā)則可能需要5000單位以上。醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院資質(zhì)也是要考慮的因素,大型正規(guī)醫(yī)院提供的服務(wù)更加安全,口碑更好,但價(jià)格相對較高。 2、植發(fā)的操作與流程: 植發(fā)手術(shù)包括毛囊提取、分離與種植三個(gè)階段。手術(shù)全程耗時(shí)較長,通常需要4~8小時(shí),費(fèi)用的高低與手術(shù)的精細(xì)化程度直接相關(guān)。例如,在頭頂稀疏的區(qū)域進(jìn)行局部加密會比全面性植發(fā)更費(fèi)工夫,價(jià)格也會更高。術(shù)后為了確保植發(fā)效果,需要定期復(fù)診進(jìn)行頭皮護(hù)理與生發(fā)指導(dǎo),隨之增加部分后續(xù)成本。 3、如何選擇合適的植發(fā)方案: 植發(fā)手術(shù)建議選擇正規(guī)的三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),以保證設(shè)備與醫(yī)師資質(zhì)的正規(guī)性。在選擇方案前需確保自身健康狀況符合植發(fā)條件,特別是頭皮是否健康,供發(fā)區(qū)毛囊資源是否充足。手術(shù)前還需與醫(yī)生充分溝通,確認(rèn)期望效果及術(shù)后護(hù)理的計(jì)劃。需要警惕低價(jià)宣傳的植發(fā)機(jī)構(gòu),以免因技術(shù)不專業(yè)、操作不當(dāng)而導(dǎo)致失敗。 正規(guī)醫(yī)院植發(fā)的費(fèi)用與多種因素相關(guān),建議患者在選擇時(shí)重視醫(yī)院的專業(yè)性,而不是僅僅追求低價(jià)。同時(shí),術(shù)后需遵醫(yī)囑做好護(hù)理,促進(jìn)新發(fā)健康生長。植發(fā)是一項(xiàng)長期效果顯現(xiàn)的手術(shù),需要耐心觀察與維護(hù),最終可以幫助脫發(fā)人士重獲自信。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
反復(fù)流鼻血的原因是什么
反復(fù)流鼻血可能由鼻腔干燥、鼻中隔糜爛、全身性疾病如高血壓、凝血功能障礙或鼻腔腫物等引起,建議盡早明確原因并接受針對性治療,如必要時(shí)去醫(yī)院就診。以下從遺傳、外部環(huán)境、自身體質(zhì)等方面逐一分析具體原因及改善措施。 1鼻腔局部問題:鼻腔干燥、炎癥或外傷是常見的誘因。 干燥的空氣及不當(dāng)?shù)耐诒橇?xí)慣,會導(dǎo)致鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管破裂,發(fā)生流鼻血。慢性鼻炎、鼻中隔偏曲也可能對鼻腔造成刺激,增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。提高空氣濕度、多喝水、護(hù)鼻膏滋潤鼻腔可以緩解干燥情況。如果伴有鼻中隔糜爛或長期炎癥,建議到耳鼻喉科檢查,根據(jù)具體情況考慮使用生理鹽水清洗鼻腔或接受微創(chuàng)手術(shù)調(diào)整鼻中隔。 2環(huán)境和過敏因素:空氣污染或致敏物質(zhì)的刺激可引發(fā)流鼻血。 生活在灰塵、煙霧多的環(huán)境或接觸花粉等過敏源,會對鼻腔粘膜造成持續(xù)刺激,從而提高流鼻血頻率。減少處于污染嚴(yán)重場所的時(shí)間,在室內(nèi)使用空氣凈化器,并戴口罩可降低外界刺激。如果是過敏性鼻炎的誘發(fā)因素,可根據(jù)醫(yī)生建議使用抗過敏藥物,如氯雷他定、孟魯司特鈉等適度緩解癥狀。 3全身性疾?。焊哐獕号c凝血功能障礙的可能性需注意。 反復(fù)流鼻血,不僅可能由局部原因引起,部分全身性問題如高血壓突發(fā)時(shí)對微血管的壓力上升,也可引起鼻腔出血。同時(shí),血小板功能異?;蛉狈δ嚓P(guān)因子也會導(dǎo)致止血時(shí)間延長。建議測量血壓,并通過抽血檢查包括凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等,若確診為高血壓,醫(yī)生可能開具藥物如氨氯地平控制血壓水平。凝血功能障礙患者需要加強(qiáng)飲食維生素K攝取如綠葉蔬菜或補(bǔ)充凝血因子制劑。 4其他可能:鼻腔腫物或惡性疾病如白血病等不可忽略。 鼻腔內(nèi)存在血管瘤、息肉、甚至鼻腔腫瘤亦可能表現(xiàn)為反復(fù)流鼻血。這些情況通常伴有鼻塞、頭痛或其他異常癥狀,建議通過鼻內(nèi)鏡檢查或影像學(xué)檢查確診,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除或病理分析以明確性質(zhì)。 反復(fù)流鼻血看似小問題,但背后可能隱藏重要健康信號,應(yīng)查明病因及時(shí)處理。如果流鼻血情況頻繁且難以控制,務(wù)必盡快就醫(yī)診治,通過合理預(yù)防和規(guī)范治療有效保護(hù)鼻腔健康。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎

頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及癥狀綜合評估。穩(wěn)定斑塊且狹窄程度低于50%時(shí)通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查;不穩(wěn)定斑塊或狹窄超過50%可能需藥物干預(yù),若伴隨腦缺血癥狀或狹窄超過70%則需考慮手術(shù)。

頸動(dòng)脈斑塊的治療策略主要取決于其穩(wěn)定性與血管狹窄程度。穩(wěn)定斑塊指表面光滑、鈣化明顯的斑塊,這類斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)較低,當(dāng)狹窄程度未超過50%且無頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí),可通過改善生活方式控制,如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測變化。對于低密度脂蛋白膽固醇偏高者,可能需服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,但具體用藥需由醫(yī)生評估。

若超聲顯示斑塊為低回聲或不規(guī)則形態(tài),則屬于易損斑塊,這類斑塊容易脫落引發(fā)腦梗死。當(dāng)狹窄程度達(dá)到50%-70%時(shí),即使無癥狀也需啟動(dòng)藥物治療,常用方案包括阿司匹林腸溶片聯(lián)合他汀類藥物。若患者已出現(xiàn)短暫性黑蒙、肢體無力等短暫性腦缺血發(fā)作,或狹窄超過70%,則需評估頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的可行性。手術(shù)可有效清除斑塊或擴(kuò)張血管,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

頸動(dòng)脈斑塊的管理需長期堅(jiān)持,除規(guī)范治療外,建議每日監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈頸部按摩。飲食可增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。若突然出現(xiàn)言語不清、偏側(cè)肢體麻木等癥狀,須立即就醫(yī)排查急性腦卒中。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
如何預(yù)防生腦癱兒
預(yù)防生育腦癱兒需要從孕前準(zhǔn)備、孕期管理、分娩過程控制以及早期篩查四大方面進(jìn)行全方位的干預(yù)與管理,其中科學(xué)備孕和積極孕期保健是關(guān)鍵。 1、遺傳因素與孕前準(zhǔn)備 腦癱的某些病例可能與遺傳風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),建議計(jì)劃懷孕的夫婦先進(jìn)行詳盡的遺傳咨詢和醫(yī)學(xué)檢查。如果家族中有腦癱或相關(guān)疾病病史,要進(jìn)行染色體分析和基因檢測,以明確潛在風(fēng)險(xiǎn)。孕前的體檢還應(yīng)包括感染篩查如弓形蟲、梅毒、乙型肝炎等以及慢性疾病評估如糖尿病、高血壓,確保夫婦雙方身體狀況達(dá)標(biāo),為孕育健康的胎兒創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。 2、環(huán)境因素的影響與避免 孕期環(huán)境對胎兒大腦發(fā)育影響深遠(yuǎn),必須避免不利環(huán)境因素。減少接觸可能引起胎兒畸形的化學(xué)物質(zhì)如農(nóng)藥、重金屬、煙草、酒精等,同時(shí)保持生活區(qū)空氣清新、無污染。對于孕婦,要戒煙戒酒,避免接觸二手煙,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用藥物。預(yù)防病毒感染如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒尤為重要,可在孕前接種相關(guān)疫苗。 3、孕期的健康管理 孕婦的健康是胎兒發(fā)育的基礎(chǔ)。定期產(chǎn)檢能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測胎兒生長情況,盡早發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。孕期合理的營養(yǎng)補(bǔ)充非常重要,尤其是葉酸、鐵、鈣等微量元素的攝入,可有效降低神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制血糖與血壓,避免妊娠糖尿病和妊娠高血壓綜合征對胎兒發(fā)育的不良影響。 4、分娩及新生兒期處理 分娩過程中的缺氧、腦部損傷是腦癱的重要誘因之一。孕婦應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,確保有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在場,必要時(shí)提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃以預(yù)防難產(chǎn)。如果新生兒出生后存在窒息、早產(chǎn)等問題,應(yīng)立即接受專業(yè)的復(fù)蘇與護(hù)理治療,避免缺氧和感染對腦部的損害。 預(yù)防生育腦癱兒需要夫妻雙方、孕婦本人及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通力合作,從孕前到分娩的每一環(huán)節(jié)都要重視健康管理。做好孕前準(zhǔn)備,定期產(chǎn)檢,保證營養(yǎng)與環(huán)境安全,是每一位家長對未來健康寶寶的責(zé)任。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
長期精神緊張會引起什么病
長期精神緊張可能會引發(fā)如焦慮癥、抑郁癥、高血壓等心理和生理疾病,還可能加重免疫功能失調(diào)和胃腸道疾病。通過心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)和專業(yè)治療等方法可有效管理。 1、心理疾病 長期處于緊張狀態(tài)會導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮過度,時(shí)間一長可能發(fā)展為焦慮癥和抑郁癥。焦慮癥表現(xiàn)為持續(xù)的不必要擔(dān)憂,心慌、失眠,甚至出現(xiàn)驚恐發(fā)作;抑郁癥則可能導(dǎo)致情緒低落、興趣喪失,嚴(yán)重時(shí)伴隨自殘或自殺傾向。對于這類疾病,建議尋找專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行輔導(dǎo),同時(shí)長時(shí)間未改善時(shí),可根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)使用抗焦慮藥物如勞拉西泮、舍曲林,或者抗抑郁藥物如氟西汀等。 2、心血管系統(tǒng)疾病 精神緊張會引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的頻繁激活,導(dǎo)致血壓升高、心率加快,長期下來可能發(fā)展為高血壓和冠心病等問題。建議定期測量血壓,同時(shí)可以通過養(yǎng)成規(guī)律作息、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳來緩解心血管負(fù)擔(dān)。若監(jiān)測到血壓持續(xù)異常,應(yīng)盡快就醫(yī)使用降壓藥物,如氨氯地平、厄貝沙坦等。 3、免疫功能紊亂 長期負(fù)面情緒使免疫系統(tǒng)處于壓抑狀態(tài),易導(dǎo)致各種感染性疾病的發(fā)生,甚至提高慢性炎癥相關(guān)疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。建議平時(shí)保持均衡飲食,多攝取富含維生素C的食物如柑橘類水果、一些提高免疫力的蛋白質(zhì)來源如魚類、雞蛋。同時(shí),通過深呼吸訓(xùn)練、冥想放松法等方式緩解緊張情緒,增強(qiáng)免疫力。 4、胃腸道疾病 精神緊張會影響胃腸道的正常功能,引發(fā)胃食管反流病、腸易激綜合征等問題。表現(xiàn)為胃痛、脹氣、惡心或腹瀉等癥狀。為改善這些癥狀,可以配合使用抗酸藥如奧美拉唑、緩解胃腸痙攣的藥物如匹維溴銨。還應(yīng)養(yǎng)成按時(shí)進(jìn)餐、避免刺激性食物如酒精、辛辣攝入等良好飲食習(xí)慣。 長期精神緊張不容忽視,它不僅影響日常生活,還危害身體健康。學(xué)會通過合理的方法如心理咨詢、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)等進(jìn)行管理非常重要,如果癥狀持續(xù)加重,請務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
馬蹄腎會一直有血尿嗎?

馬蹄腎患者不一定會一直有血尿,是否出現(xiàn)血尿與是否合并泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥有關(guān)。馬蹄腎是先天性腎臟融合畸形,可能因尿路梗阻、感染或結(jié)石等引發(fā)血尿,需結(jié)合具體病情判斷。

馬蹄腎患者若未合并泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,通常不會出現(xiàn)持續(xù)性血尿。多數(shù)患者因腎臟位置異常導(dǎo)致尿液引流不暢,可能偶爾出現(xiàn)鏡下血尿,但無明顯肉眼血尿。日常需注意多飲水、避免憋尿,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測腎功能變化。若出現(xiàn)尿頻尿急等不適,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物控制感染。

少數(shù)患者因合并腎結(jié)石或嚴(yán)重尿路感染時(shí),可能出現(xiàn)反復(fù)血尿。結(jié)石摩擦腎盂黏膜或感染引發(fā)炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致間歇性肉眼血尿,嚴(yán)重者伴腎絞痛。此時(shí)需通過CT尿路造影明確診斷,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。合并感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物,同時(shí)限制高草酸飲食。若存在重度腎積水,可能需手術(shù)解除梗阻。

馬蹄腎患者應(yīng)每年進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腰部撞擊。出現(xiàn)血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查原因,不可自行服用止血藥物。日常保持每日飲水量2000毫升以上,減少濃茶、菠菜等易形成結(jié)石的食物攝入,控制血壓血糖以降低腎臟負(fù)擔(dān)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
做完人流可以直接上環(huán)嗎?

人流術(shù)后可以直接上環(huán),但需醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況并排除感染風(fēng)險(xiǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)機(jī)主要有術(shù)后即時(shí)放置、術(shù)后7天內(nèi)放置、術(shù)后首次月經(jīng)后放置三種方式。

人流術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器適用于子宮收縮良好、無活動(dòng)性出血且無感染跡象者。手術(shù)與避孕操作一次完成,減少二次宮腔操作痛苦,避孕效果即刻生效。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感,2-3天陰道出血量通常少于月經(jīng)量。醫(yī)生會使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),前者通過銅離子殺傷精子,后者通過孕激素抑制子宮內(nèi)膜生長。

術(shù)后7天內(nèi)放置需確認(rèn)無妊娠組織殘留,超聲顯示子宮內(nèi)膜線清晰。此時(shí)子宮頸口尚未完全閉合,操作難度低于月經(jīng)間期放置??赡艹霈F(xiàn)放置后點(diǎn)滴出血,需觀察體溫變化預(yù)防感染。適合希望避免激素避孕且術(shù)后恢復(fù)良好者,但子宮過度前屈或后屈者需謹(jǐn)慎選擇。

術(shù)后首次月經(jīng)干凈3-7天是傳統(tǒng)放置時(shí)機(jī),此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄,操作視野清晰。需確保月經(jīng)周期恢復(fù)正常,放置前需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查排除陰道炎。對于合并子宮肌瘤或腺肌癥患者,醫(yī)生可能建議選擇孕激素宮內(nèi)節(jié)育器以減少月經(jīng)量。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置。

有急性盆腔炎、宮頸重度糜爛、子宮畸形或術(shù)后大出血史者不宜立即上環(huán)。存在衣原體感染風(fēng)險(xiǎn)因素者需先完成抗生素治療。多次人工流產(chǎn)史患者放置后脫落概率可能增加,可選擇固定式宮內(nèi)節(jié)育器。哺乳期婦女選擇非激素類節(jié)育器更為安全。

術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔,兩周內(nèi)避免盆浴及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道分泌物應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行隨訪,通過超聲或婦科檢查確認(rèn)節(jié)育器位置。日??捎涗浽陆?jīng)周期變化,使用避孕套輔助避孕直至確認(rèn)節(jié)育器生效。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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