醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前胸后背痛伴隨喉嚨堵的感覺可能與胃食管反流、頸椎病、心絞痛、焦慮癥、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼痛，疼痛可能延伸至后背，胃酸上涌至咽喉部會(huì)產(chǎn)生堵塞感。長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高脂飲食可能誘發(fā)。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀，同時(shí)需避免睡前進(jìn)食。

  2、頸椎病

  頸椎退變壓迫神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)頸肩部放射痛至前胸后背，伴隨咽喉部異物感。長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高是常見誘因?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、熱敷緩解，急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

  3、心絞痛

  心肌缺血導(dǎo)致的胸骨后壓榨性疼痛可放射至后背，部分患者伴有咽喉緊縮感。高血壓、高血脂患者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診需進(jìn)行冠脈造影，發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期需服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。

  4、焦慮癥

  焦慮發(fā)作時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)胸背部肌肉緊張，同時(shí)出現(xiàn)喉部痙攣?zhàn)枞?。過(guò)度換氣會(huì)加重癥狀?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，急性發(fā)作時(shí)按醫(yī)囑使用勞拉西泮片，日?？膳浜吓亮_西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

  5、胸膜炎

  胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸時(shí)胸背部刺痛，炎癥累及縱隔時(shí)可能影響吞咽功能。肺炎、結(jié)核等是常見病因。需針對(duì)原發(fā)病治療，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊。

  出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛伴咽喉堵塞時(shí)，建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。避免自行服用止痛藥物掩蓋病情，心腦血管高危人群出現(xiàn)此類癥狀需急診處理。日常保持規(guī)律作息，控制咖啡因攝入，練習(xí)腹式呼吸有助于緩解功能性癥狀。