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急性大腳趾軟組織挫傷腫脹疼痛難忍怎么辦

來源:博禾知道

2023-08-25 09:00 18人閱讀

問題描述:急性大腳趾軟組織挫傷腫脹疼痛難忍怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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從您說的這情況來看可能是肝胃不和癥狀,你可用些理氣寬中、和胃止痛的中成藥,可選擇良附丸或理氣舒心片。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
頸椎病肩周炎疼痛難忍怎么辦
頸椎病,肩周炎疼痛難忍的話,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛的藥物來進行治療,這方面的藥物是有畫這種的在用藥治療的時候可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,針對病情帶來了一些詳細的癥狀來用藥處理。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
痛風(fēng)疼痛難忍有什么辦法緩解
痛風(fēng)疼痛難以忍受,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物來進行治療,臨床上常用的藥物有雙氯芬酸鈉,秋水仙堿,扶他林等。另外患者還可以抬高患肢冷敷的方法,都可以有效的緩解疼痛。在患病期間一定要多喝水,飲食上避免食用飄零的食物。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
左膝蓋骨質(zhì)增生會引起腳踝疼痛難忍嗎
膝蓋關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,一般不會影響到腳部,建議患者飲食清淡,加強營養(yǎng),適當?shù)难a充鈣,同時要注意休息,避免膝部劇烈運動,不要過度的勞累,也可以到當?shù)卣?guī)的醫(yī)院骨科拍片檢查看看,骨質(zhì)增生可用抗骨增生片或者骨痛貼膏等來進行治療,平時建議患者在飲食上多吃一些含鈣高的食物。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
急性腰扭傷疼痛難忍怎么辦
急性腰扭傷引起的嚴重的疼痛癥狀,首先需要絕對的臥床休息保護。然后在疼痛的部位進行冷敷,這個時間窗應(yīng)該控制在24小時以內(nèi)的。另外中成藥里面的云南白藥氣霧劑可以快速的緩解和改善急性扭傷引起的疼痛。同時呢再選擇一些非甾體類的抗炎藥,如雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉或者是塞來昔布等等起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。緩解急性疼痛。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃脹氣,嘔吐疼痛難忍怎么辦?
根據(jù)你的癥狀,有可能是幽門螺旋桿菌感染引起慢性胃炎,或消化道潰瘍等疾病導(dǎo)致的。建議到醫(yī)院予碳14呼氣試驗,必要時胃鏡檢查,明確診斷,若為炎癥感染,予抗感染,解痙,促進胃腸動力藥物治療,平時少吃辛辣生冷,注意休息,三餐定時??膳浜现嗅t(yī)藥辨證論治,予健脾祛濕為法調(diào)理。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
痛風(fēng)復(fù)發(fā),全身關(guān)節(jié)疼痛難忍怎么辦?
你痛風(fēng)復(fù)發(fā)全身關(guān)節(jié)疼痛難忍,首先你要休養(yǎng)為主,并清淡飲食,建議您現(xiàn)在最好輸液治療效果會比較好,如果輸液不方便也可以吃點降痛風(fēng)的藥物及舒筋活血藥物對癥治療,建議您還是到醫(yī)院就診,需要進一步抽血化驗檢查,尿酸及肝腎功電解質(zhì)離子有無紊亂,如肝腎功電解質(zhì)紊亂需要調(diào)節(jié)輸液治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
淋巴結(jié)炎疼痛難忍怎么辦
如果淋巴結(jié)炎疼痛難忍,應(yīng)早期的給予抗感染治療。臨床上淋巴結(jié)炎大部分是由其它組織器官感染而導(dǎo)致淋巴結(jié)炎,本病如果不進行及時的治療,會導(dǎo)致淋巴結(jié)化膿或竇道的形成。發(fā)病后最好進行血培養(yǎng)和藥敏實驗,選擇敏感的抗生素,常用的抗生素,包括頭孢曲松鈉、美洛西林鈉等,病情嚴重的患者可聯(lián)合使用喹諾酮類的藥物。有發(fā)熱的患者可使用非甾體類的抗炎藥物,如賴氨匹林、布洛芬等,同時進行物理降溫。如果淋巴結(jié)炎出現(xiàn)化膿或有竇道形成,建議到外科進行相關(guān)診療。
李俐 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
肚子疼痛難忍,胃也疼是什么情況
您好,您這種情況考慮是急性腸炎的情況,不排除是急性闌尾炎,這種情況建議做腹部B超已確認,少食辛辣油膩食物,忌食生冷。如果是急性腸炎,可以口服慶大霉素碳酸鉍膠囊,消炎止痛緩解癥狀,疼痛建議加上山莨菪堿,緩解疼痛癥狀,如果是急性闌尾炎,建議積極住院治療。主要是消除炎癥,及對癥治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕初期小腹疼痛難忍
如果是孕囊或者胎心胎芽都非常正常,小腹脹痛就有可能是腸道的原因,可以適當?shù)恼{(diào)整飲食,吃容易消化的食物,吃完飯以后可以適當?shù)幕顒樱龠M胃腸的蠕動,可能就會減輕的。也有可能是先兆流產(chǎn)或者是胚胎發(fā)育不正常引起的,需要到醫(yī)院去做B超的檢查。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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打耳洞去醫(yī)院掛什么科
去醫(yī)院打耳洞建議掛皮膚科或耳鼻喉科,因為這兩個科室更適合處理穿耳過程中可能遇到的皮膚感染、過敏或耳部疾病等問題,專業(yè)的醫(yī)生會協(xié)助檢查耳部健康是否適合穿耳,并確保穿耳過程的無菌操作和安全。 1、為什么選擇皮膚科或耳鼻喉科 皮膚科醫(yī)生擅長處理皮膚組織相關(guān)問題,特別是耳部感染、過敏性皮炎等,而耳鼻喉科醫(yī)生則對耳部的結(jié)構(gòu)和健康狀況更加熟悉。如果在穿耳前耳朵部位有任何皮膚炎癥或病變,這兩個科室都能夠提供專業(yè)診斷與治療。醫(yī)院的無菌環(huán)境和正規(guī)操作能夠有效降低感染風(fēng)險,這是市面上一些使用非正規(guī)設(shè)備的小型美容機構(gòu)無法保障的。 2、避免穿耳不當引起的常見問題 1感染:如果操作或術(shù)后護理不當,穿耳后會出現(xiàn)紅腫、流膿甚至發(fā)熱等感染癥狀,在醫(yī)院可以及時得到處理并用藥物控制。 2瘢痕增生:部分人存在瘢痕體質(zhì),貿(mào)然穿耳可能導(dǎo)致瘢痕疙瘩,這種情況不僅影響美觀,還可能伴隨疼痛或瘙癢。掛皮膚科醫(yī)生能在術(shù)前分析是否適合穿耳。 3耳洞位置錯誤:耳廓結(jié)構(gòu)每個人不同,非專業(yè)穿耳可能導(dǎo)致耳洞位置不佳甚至影響耳朵神經(jīng)。在耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下,穿耳過程會更加科學(xué)合理。 3、穿耳后的注意事項 穿耳后需嚴格遵循醫(yī)生建議進行護理,1保持耳洞局部清潔衛(wèi)生,可每日使用醫(yī)用生理鹽水清洗;2傷口未愈合前避免使用非金屬無菌耳環(huán)并減少接觸水或化學(xué)品;3如發(fā)生腫脹、疼痛持續(xù)加重或膿液外滲,需立即復(fù)診。 在醫(yī)院掛皮膚科或耳鼻喉科進行穿耳不僅更安全,還能避免潛在的健康問題。如果有任何耳部不適,建議及時就醫(yī)處理,確保耳部健康以及穿耳效果完美。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腫瘤破潰后怎么治療愈合
腫瘤破潰后可能引發(fā)感染、出血等嚴重問題,需要盡早進行針對性處理以促進愈合,包括保持創(chuàng)面清潔、防止感染、規(guī)范用藥和必要的手術(shù)干預(yù)。 1、保持創(chuàng)面清潔并及時換藥 腫瘤破潰后會出現(xiàn)皮膚破損和分泌物滲出,容易成為細菌滋生的溫床。日常需要用生理鹽水或醫(yī)用消毒液如碘伏清洗破潰處,清除壞死組織和分泌物,避免細菌感染。根據(jù)定期更換敷料,選用抗菌性能良好的材料,如水凝膠敷料,可以維持濕性愈合環(huán)境并降低感染風(fēng)險。 2、抗感染治療 腫瘤破潰易并發(fā)細菌或真菌感染,出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物甚至異味。如有上述情況,可根據(jù)感染類型在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用抗菌藥物,如莫匹羅星軟膏或磺胺嘧啶銀軟膏,嚴重時輔以全身抗生素,如頭孢類或喹諾酮類藥物。同時,注意穿透力較強的藥物選擇,以便更有效消除深層感染。 3、藥物或輔助治療促進愈合 針對創(chuàng)面的修復(fù),可使用促進肉芽組織生成的藥物,例如重組人表皮生長因子凝膠、復(fù)方磺胺嘧啶噴霧劑,幫助創(chuàng)面修復(fù)并縮短愈合時間。同時,可配合營養(yǎng)支持療法,包括補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鋅元素,促進皮膚再生能力。 4、手術(shù)干預(yù)處理大面積破潰 對于破潰面積較大,合并感染無法控制或創(chuàng)面長期不愈合的情況,可考慮進行手術(shù)處理。常見辦法包括清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織、植皮術(shù)修復(fù)皮膚大面積缺損,極少數(shù)情況下可能需要切除部分腫瘤組織以減少感染和促進愈合。 5、心理支持和復(fù)查 腫瘤破潰可能對患者心理造成壓力,需重視心理疏導(dǎo)。治療期間及治療后需定期復(fù)查,監(jiān)測腫瘤狀況和身體恢復(fù)進程。 腫瘤破潰后的處理需要綜合用藥、清創(chuàng)和科學(xué)護理的方法。應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,并根據(jù)創(chuàng)面愈合情況隨時調(diào)整方案。不要忽視創(chuàng)口的日常護理,同時配合增強身體免疫力,才能更快促進破損部位的修復(fù)。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
子宮內(nèi)膜脫落一直出血怎么辦
子宮內(nèi)膜脫落一直出血可能與激素水平紊亂、宮腔異常疾病、避孕藥使用等多種因素有關(guān),如超過7天出血量多,請立即就醫(yī)。治療方法包括藥物調(diào)理、手術(shù)干預(yù)以及改善生活習(xí)慣,需要結(jié)合具體病因選擇策略。 1、激素水平紊亂 當激素水平不平衡,如雌激素和孕激素分泌異常,會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)脫落,引發(fā)不規(guī)律出血。可通過服用藥物進行調(diào)節(jié): 基礎(chǔ)激素治療:通過醫(yī)生建議使用含雌激素和孕激素的口服避孕藥,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 黃體功能不足補充:針對黃體功能不全導(dǎo)致的問題,可以服用黃體酮藥物。 雌激素拮抗劑:如有雌激素水平過高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拮抗激素的藥物。 2、宮腔異常疾病 宮內(nèi)粘膜瘤、子宮內(nèi)膜息肉等問題也可能導(dǎo)致出血,請結(jié)合影像學(xué)檢查明確。 子宮內(nèi)膜息肉切除:進行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。 診刮術(shù):對病變組織進行診斷性刮宮,明確病因并進行針對性治療。 3、外用避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器影響 使用緊急避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器,有時會引發(fā)子宮內(nèi)膜脫落異常。 調(diào)整避孕工具:停用緊急避孕藥并更換避孕措施。 宮內(nèi)節(jié)育器不適應(yīng):必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下移除,并考慮其他避孕方法。 4、改善生活方式 情緒波動、睡眠不足、過度勞累會造成內(nèi)分泌紊亂和出血問題。 保持規(guī)律作息:保證充足睡眠,避免熬夜,緩解壓力。 均衡營養(yǎng)支持:攝入含鐵豐富的食物如瘦肉、菠菜,預(yù)防長期出血帶來的貧血。 若出血情況持續(xù)嚴重,請高度重視并盡快就醫(yī)進行詳細檢查和治療。明確病因才能選擇正確解決辦法,同時將健康生活習(xí)慣融入日常,有助于降低類似問題的發(fā)生風(fēng)險。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核的護理診斷
肺結(jié)核的護理診斷主要包括患者感染控制、呼吸功能、營養(yǎng)狀況和心理支持四個方面,針對這些重點可制定個性化的護理策略,幫助患者更好地康復(fù)。 1、感染控制 肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染性疾病,患者需要及時隔離并進行規(guī)范治療以避免傳播。護理中應(yīng)確保患者在傳染期佩戴口罩,環(huán)境保持通風(fēng),日常物品定期消毒。督促患者按時服藥,避免因治療中斷導(dǎo)致的耐藥性問題。常見的抗結(jié)核藥包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺,需遵循醫(yī)囑完成至少6個月的全療程治療。 2、呼吸功能的維護 肺結(jié)核可能引發(fā)咳嗽、痰多、胸痛等癥狀,影響呼吸效率。護理中應(yīng)鼓勵患者采用高半臥位以減輕呼吸負擔(dān),進行適當?shù)目乜扔?xùn)練,并多飲水促進痰液稀釋。必要時可輔助吸氧或配合醫(yī)生使用支氣管擴張藥改善呼吸。無菌環(huán)境下進行口腔護理,防止因痰液滯留引起繼發(fā)感染。 3、營養(yǎng)調(diào)整與改善 結(jié)核病患者常因食欲減退或營養(yǎng)不良導(dǎo)致抵抗力下降。護理中應(yīng)提供高熱量、高蛋白和富含維生素的飲食,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果。少量多次進食,避免給胃腸道造成負擔(dān)。適量補充富含鐵的食物如瘦肉和動物肝臟,以防貧血發(fā)生。同時,注意補充水分,有助于毒素代謝和緩解藥物副作用。 4、心理指導(dǎo)與支持 由于肺結(jié)核傳染性強且治療周期長,部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至社交恐懼。護理人員需要傾聽患者感受,幫助其正視疾病并建立治療信心。必要時轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生進行專業(yè)干預(yù),舒緩心理壓力。通過教育患者理解疾病傳播途徑及治愈希望,緩解患者擔(dān)憂并提升堅持治療的動力。 肺結(jié)核的護理診斷需要關(guān)注患者身體和心理的多重需求。通過科學(xué)的管理和護理,可幫助患者有效控制病情,提升生活質(zhì)量,爭取早日康復(fù)。同時應(yīng)定期復(fù)診,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,確保療程的完整性與治療效果。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
腸胃炎是什么原因引起的
腸胃炎主要由感染性因素病毒、細菌、寄生蟲、飲食不當及環(huán)境條件引起,其中病毒感染是最常見原因。生活中注意飲食衛(wèi)生、避免進食不潔食物是預(yù)防的關(guān)鍵。 1、感染性因素引發(fā)腸胃炎 病毒感染如諾如病毒、輪狀病毒是腸胃炎的主要致病原因。病毒通過接觸被污染的食物、水或者直接接觸傳播,導(dǎo)致消化道黏膜發(fā)炎。細菌如沙門氏菌、大腸桿菌和寄生蟲如賈第鞭毛蟲也可引起腸胃炎,常見于食用了未徹底煮熟的肉類或不潔的生水。 處理方法: 對于病毒性腸胃炎,多為自限性,一般不需特殊藥物,只需注意補充水分;細菌性腸胃炎較嚴重時可能需使用抗生素,如諾氟沙星、左氧氟沙星等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用;對于寄生蟲感染,可用滅滴靈甲硝唑等藥物。同樣重要的是,發(fā)病期間避免進食油膩、辛辣的食物以減輕胃腸負擔(dān)。 2、飲食不當引發(fā)腸胃炎 長期進食不衛(wèi)生、變質(zhì)或污染的食物是導(dǎo)致腸胃炎的重要因素,尤其在夏季溫度升高時,食物容易細菌滋生導(dǎo)致中毒。暴飲暴食或長期攝入高脂肪、高刺激的食物也會損傷胃腸道黏膜。 處理方法: 應(yīng)重新調(diào)整飲食習(xí)慣,例如食用經(jīng)過徹底清洗、煮熟的食物,避免生冷和不熟透的肉類??刂汽}分、脂肪和刺激性成分的攝入,保持清淡飲食將有助于對胃腸道進行調(diào)理。 3、環(huán)境與生活習(xí)慣因素 衛(wèi)生條件差、飲用受污染的水源、未養(yǎng)成飯前洗手的衛(wèi)生習(xí)慣等,均可能導(dǎo)致體內(nèi)病原微生物繁殖,進而觸發(fā)腸胃炎。外出旅行飲食環(huán)境改變,也可能引發(fā)“旅行者腹瀉”。 處理方法: 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防腸胃炎的關(guān)鍵。應(yīng)注意勤洗手、使用安全的飲用水資源,旅行時盡量避免生食,特別是在未知衛(wèi)生狀況的地方,選擇正規(guī)店鋪用餐。 4、特殊原因?qū)е履c胃炎 某些藥物,如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥NSAIDs,可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)腸胃不適;個別病理情況,如胃炎、慢性腸道病變,也可誘發(fā)急性腸胃炎表現(xiàn)。 處理方法: 若因藥物刺激引起,建議停用相關(guān)藥物并改用低刺激類替代藥物,比如選擇性COX-2抑制劑;如懷疑病理性原因,需要盡快就醫(yī),進行相關(guān)檢查如胃鏡、腸鏡以明確診斷。 保持飲食衛(wèi)生和良好習(xí)慣可以有效降低腸胃炎的發(fā)病風(fēng)險,若癥狀加重如頻繁嘔吐、持續(xù)腹瀉或明顯脫水,需及時就醫(yī)獲得治療。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
常見腎病如何治好
常見腎病可以通過藥物治療、生活方式的調(diào)整以及必要時的手術(shù)干預(yù)來改善,具體治療方案需要根據(jù)疾病類型和嚴重程度決定,并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下實施。 1藥物治療 藥物治療是腎病的核心手段,通過服用適當?shù)乃幬飦砜刂撇∏?。例如,對于慢性腎炎患者,醫(yī)生可能會推薦使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,以減少炎癥反應(yīng);對于尿蛋白水平較高的患者,則可能會使用特定的降蛋白藥物如ACE抑制劑或ARB類藥物;而對于高血壓合并腎病者,降壓藥如氨氯地平或貝那普利能夠幫助有效保護腎功能?;颊咝鑷栏褡裱t(yī)囑,避免自行停藥或更改劑量。 2飲食與生活方式調(diào)整 飲食調(diào)整對于支持性治療至關(guān)重要。限制鹽分攝入每天不超過5克,以減少體內(nèi)鈉負擔(dān);控制蛋白質(zhì)攝入,尤其對于腎功能受損者,可以選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清;保持身體水分平衡,避免劇烈脫水或喝水過量。日常生活中,要避免熬夜、吸煙和飲酒,做到適度運動,以減輕腎臟負擔(dān)。 3手術(shù)治療 某些腎病類型可能需要手術(shù)干預(yù),如嚴重的腎結(jié)石可以通過體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎造瘺手術(shù)直接清除;而對于導(dǎo)致腎臟損害的腫瘤,其切除手術(shù)非常關(guān)鍵。除此之外,晚期腎病患者可能需要考慮腎移植作為長期解決方案,但手術(shù)決定需充分評估和準備。 腎病的治療是一個長期過程,配合藥物、生活方式調(diào)整與必要的手術(shù),能夠顯著改善預(yù)后。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時,應(yīng)盡早就醫(yī),由醫(yī)生制定個性化方案,并定期隨訪以監(jiān)控疾病進展與治療效果。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女生乳頭黑的是什么原因
乳頭顏色變深可能是遺傳、激素波動或其他生理和病理原因引起的,通常無需過度擔(dān)心,但如果伴隨異常癥狀,建議盡早就醫(yī)確認。 1、遺傳因素:膚色和乳頭顏色存在密切關(guān)系,乳頭顏色較深可能只是遺傳特征,尤其是深色皮膚人群更為常見。這種情況不需要特殊處理。 2、激素波動:青春期、月經(jīng)周期、懷孕及哺乳期間,體內(nèi)雌激素和孕激素水平變化可能導(dǎo)致乳頭變深。這屬于正常的生理現(xiàn)象,在激素趨于穩(wěn)定后顏色可能淡化。 3、生理壓力:長期穿著不透氣或摩擦較大的內(nèi)衣可能導(dǎo)致乳頭皮膚色素沉積。如有乳頭顏色變化,可更換為透氣、柔軟材質(zhì)的內(nèi)衣。同時避免使用刺激性強的清潔產(chǎn)品。 4、病理原因:如果伴隨乳頭疼痛、分泌物異?;蛐螒B(tài)變化,則需警惕乳腺炎、濕疹或其他病理性問題的可能,及時咨詢 保持乳頭健康關(guān)鍵在于日常護理,如選擇合適內(nèi)衣、均衡飲食、防曬及避免刺激。一旦乳頭顏色變化伴隨異常,請盡早就診,通過醫(yī)學(xué)檢查明確具體原因后對癥處理。健康生活習(xí)慣有助于改善皮膚整體狀態(tài),保持乳房健康。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
卵圓孔未閉新生兒多嗎
卵圓孔未閉在新生兒中較為常見,約25%-30%的新生兒會出現(xiàn)這種生理現(xiàn)象,但多數(shù)情況下屬于正常的發(fā)育過程,不會對健康產(chǎn)生明顯影響。需要根據(jù)具體情況判斷是否需要干預(yù),例如發(fā)育遲緩、出現(xiàn)并發(fā)癥時需及時就醫(yī)治療。 1. 什么是卵圓孔未閉 卵圓孔是胎兒時期心臟內(nèi)的一個連接左右心房的天然通道,出生后由于自主呼吸和循環(huán)的建立,卵圓孔通常在1歲內(nèi)自然關(guān)閉。但部分新生兒卵圓孔未能及時閉合,被稱為“卵圓孔未閉PFO”。這種情況在新生兒中較多見,通常不會表現(xiàn)出明顯的癥狀。 2. 是什么導(dǎo)致卵圓孔未閉 遺傳因素:部分孩子可能因家族遺傳傾向而更容易出現(xiàn)卵圓孔未閉,在遺傳中易感個體中,心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育閉合較遲。 環(huán)境因素:孕期母體營養(yǎng)不良、煙酒刺激、重度壓力或某些感染性疾病可能影響胎兒心臟發(fā)育,導(dǎo)致卵圓孔未閉。 生理因素:早產(chǎn)兒由于發(fā)育未完全通常更容易出現(xiàn)此情況。心臟發(fā)育較慢也可能是原因之一。 病理因素:少數(shù)情況下卵圓孔未閉可能與其他心臟疾病并存,例如房間隔缺損,這可能需要進一步檢查。 3. 卵圓孔未閉怎么辦 定期觀察:大多數(shù)新生兒卵圓孔未閉會隨著發(fā)育自然閉合,可通過心臟超聲儀器定期監(jiān)測,不需特殊治療。 藥物治療:如孩子出現(xiàn)并發(fā)癥,如血液異?;蛭⑿∷ㄈ?,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物,如阿司匹林、華法林。 手術(shù)治療:對于癥狀嚴重、發(fā)生右向左分流血液從右心房流入左心房或引發(fā)并發(fā)癥的病例,一般可以通過經(jīng)皮介入封堵術(shù)進行治療。此類手術(shù)風(fēng)險小,恢復(fù)快,特別是3歲以上兒童更適合。 生活護理:保證孩子的日常營養(yǎng)均衡,避免感冒感染,加強運動提高免疫力,同時避免高原等低氧環(huán)境。 大多數(shù)新生兒的卵圓孔未閉會隨著發(fā)育逐漸關(guān)閉,無需恐慌,但如果觀察到孩子身體發(fā)育異常,或存在心臟疾病等問題,應(yīng)盡快前往醫(yī)院檢查。在醫(yī)生建議下采取科學(xué)的護理或治療措施,確保孩子的健康成長。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肌酐多高需要做透析
肌酐如果持續(xù)超過707μmol/L,表明腎臟已嚴重受損,可能需要透析治療,具體需根據(jù)患者體征、病史及其他檢查綜合評估。透析的決定不僅依賴肌酐數(shù)值,還需考慮患者是否出現(xiàn)嚴重癥狀或并發(fā)癥,如高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫或尿毒癥等。 1、肌酐增高的主要原因 肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物,通常通過腎臟排泄。當肌酐升高時,可能提示腎功能受損。 ①急慢性腎炎:如IgA腎病、狼瘡性腎炎等會造成肌酐數(shù)值升高。 ②糖尿病、高血壓等慢性疾?。洪L期未控制可能導(dǎo)致腎小球硬化,影響肌酐排泄。 ③藥物及毒物影響:某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥及造影劑可損傷腎臟功能。 ④急性腎損傷或梗阻:如結(jié)石、腫瘤壓迫引起尿路梗阻,也會造成肌酐急劇升高。 2、透析的主要指征 并非單純依賴肌酐數(shù)值來決定是否需要透析,而是觀察患者的整體狀況,包括: ①高鉀血癥:血鉀水平超過6.5mmol/L,危及心肌供電穩(wěn)定性; ②代謝性酸中毒:血氣分析顯示酸中毒,可能導(dǎo)致意識障礙等問題; ③尿毒癥癥狀:如惡心嘔吐、意識模糊、嚴重貧血; ④容量超負荷:出現(xiàn)嚴重水腫或難以糾正的腎源性高血壓。 3、透析的具體方式 如果判斷患者需要透析,根據(jù)病情會選擇以下方案: ①血液透析:通過血透機清除血液毒素,需每周進行至少2-3次; ②腹膜透析:通過腹腔導(dǎo)管注入透析液排毒,較適合行動不便的人群; ③腎移植的過渡:透析也常作為等待腎移植的過渡治療方法。 4、日常如何預(yù)防肌酐升高 ①飲食管理:限制高蛋白、富鉀食物的攝入,例如豆類、香蕉等。多食低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋白; ②生活方式:戒煙限酒,避免腎毒性藥物,維持血壓與血糖的良好控制; ③定期體檢:尤其對于患高血壓、糖尿病或有家族病史者,需定期監(jiān)測腎功能變化。 腎功能損害不可逆,因此肌酐升高到一定程度需警惕并及時處理。出現(xiàn)病情異常時,應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生是否需進行透析等治療方案。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響
低位動靜脈內(nèi)瘺可能通過增加心臟的容量負荷對血液透析患者的心臟功能產(chǎn)生一定影響,但合適的內(nèi)瘺選擇和定期監(jiān)測可有效減輕其不良作用,降低并發(fā)癥風(fēng)險。 1、低位動靜脈內(nèi)瘺對心臟的主要影響 動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的常用血管通路。低位內(nèi)瘺的創(chuàng)建會將靜脈壓力增高,對靜脈回流產(chǎn)生顯著影響,導(dǎo)致心臟血液負擔(dān)加重。尤其是動脈血直接通過低阻抗的靜脈回流心臟,這會增加心室容量負荷,可能會導(dǎo)致左心室功能受損或心臟擴大。這種狀態(tài)可能加劇原有的高血流量狀態(tài),誘發(fā)或加重心力衰竭。低位內(nèi)瘺患者群體需要特別關(guān)注心臟功能變化。 2、心臟功能的監(jiān)測指標 對于低位內(nèi)瘺患者,常見的心臟監(jiān)測指標包括心臟超聲觀察左心室射血分數(shù)LVEF、評價心室壁厚度和室腔大小等。必要時可以進行NT-proBNP及心臟磁共振掃描CMR評估心功能。血壓、心率的日常監(jiān)測也有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。這些檢查有助于了解到內(nèi)瘺對心臟功能的具體影響情況。 3、改善低位內(nèi)瘺對心臟影響的對策 選擇合適的內(nèi)瘺部位:盡量選擇高位內(nèi)瘺或中位內(nèi)瘺,以降低高血流量對心臟的沖擊。術(shù)前與血管外科醫(yī)生充分溝通,通過影像學(xué)評估患者血管適合度。 控制血流量:如果低位內(nèi)瘺已建成,可以與臨床醫(yī)生溝通調(diào)節(jié)內(nèi)瘺的血流量。必要時可以通過手術(shù)糾正過高流量。 改善心臟代償能力:積極管理合并癥,如高血壓、貧血,補充鐵劑、改善營養(yǎng)狀況等,以提升心功能代償能力。 定期復(fù)查與監(jiān)測:最好每3個月至半年進行一次透析相關(guān)的心功能檢查,及時矯正心臟負擔(dān)過重的問題。 低位動靜脈內(nèi)瘺對血液透析患者心臟功能的影響不可忽視,但通過科學(xué)管理內(nèi)瘺、定期監(jiān)控心臟功能與適當?shù)母深A(yù)措施,可顯著降低相關(guān)風(fēng)險。從患者的透析長期效果考慮,醫(yī)生和患者需密切合作,共同做好主動防控。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院

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