醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋脫臼可能由外傷性撞擊、韌帶松弛、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、外傷性撞擊：

  劇烈運(yùn)動(dòng)或跌倒時(shí)膝蓋遭受直接外力沖擊，可能導(dǎo)致髕骨脫離股骨滑車溝。急性期需立即冰敷固定，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑緩解腫脹疼痛。

  2、韌帶松弛：

  膝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛會(huì)降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，常見于過度拉伸或反復(fù)微小創(chuàng)傷。建議通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可短期使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片、玻璃酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。

  3、關(guān)節(jié)發(fā)育異常：

  先天性滑車溝過淺或髕骨形態(tài)異常易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。需通過CT評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)，青少年患者可采用支具矯正，成年患者可能需要脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等手術(shù)治療。

  4、肌肉力量失衡：

  股四頭肌與腘繩肌力量不協(xié)調(diào)會(huì)造成髕骨軌跡異常。物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，配合塞來昔布膠囊、氟比洛芬貼膏、鹽酸乙哌立松片控制炎癥反應(yīng)。

  脫臼復(fù)位后應(yīng)佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)臀中肌和核心肌群訓(xùn)練有助于維持膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。