來源:博禾知道
2022-05-30 23:29 42人閱讀
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
小兒腹瀉主要分為感染性腹瀉、非感染性腹瀉、過敏性腹瀉、乳糖不耐受性腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉五種類型。
1、感染性腹瀉
感染性腹瀉通常由病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起,輪狀病毒和諾如病毒是常見的病原體?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嘔吐和水樣便,嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致脫水。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物或抗生素,如蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散和枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。家長需注意患兒尿量和精神狀態(tài),及時(shí)補(bǔ)充水分。
2、非感染性腹瀉
非感染性腹瀉多與飲食不當(dāng)、氣候變化或喂養(yǎng)方式有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多但無發(fā)熱,可能伴有輕微腹痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免生冷食物是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆?;螂p歧桿菌三聯(lián)活菌散。家長需記錄患兒排便情況,逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
3、過敏性腹瀉
過敏性腹瀉常見于牛奶蛋白或大豆蛋白過敏的嬰幼兒,表現(xiàn)為進(jìn)食后腹瀉、皮疹或嘔吐。需通過飲食回避試驗(yàn)確診,治療采用深度水解蛋白配方奶粉,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀。家長應(yīng)嚴(yán)格避免過敏原,定期評估患兒營養(yǎng)狀況。
4、乳糖不耐受性腹瀉
乳糖不耐受性腹瀉因腸道缺乏乳糖酶導(dǎo)致,進(jìn)食乳制品后出現(xiàn)腹脹、酸臭便。診斷可通過呼氣試驗(yàn),治療選用無乳糖配方奶粉或乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒。家長需注意觀察患兒對乳制品的耐受情況,逐步嘗試少量攝入。
5、抗生素相關(guān)性腹瀉
抗生素使用破壞腸道菌群平衡引發(fā)此類腹瀉,表現(xiàn)為黃綠色水樣便伴偽膜。預(yù)防需合理使用抗生素,治療采用布拉氏酵母菌散或酪酸梭菌活菌散恢復(fù)菌群。家長應(yīng)完整記錄患兒用藥史,避免擅自調(diào)整抗生素劑量。
對于小兒腹瀉,家長需保持患兒臀部清潔干燥,預(yù)防尿布疹。輕度腹瀉可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)哺乳。腹瀉期間提供易消化的米湯、蘋果泥等食物,避免高糖高脂飲食。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或精神萎靡,應(yīng)立即就醫(yī)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,避免交叉感染。
流腦的病原體是腦膜炎奈瑟菌。流腦通常由腦膜炎奈瑟菌感染引起,主要通過呼吸道飛沫傳播,常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬等。
腦膜炎奈瑟菌是一種革蘭陰性雙球菌,根據(jù)其莢膜多糖抗原的不同可分為多個(gè)血清群,其中A、B、C、W135和Y群是導(dǎo)致人類疾病的主要血清群。該菌在人體外抵抗力較弱,對干燥、熱和消毒劑敏感。腦膜炎奈瑟菌主要定植于人的鼻咽部,當(dāng)機(jī)體免疫力下降或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí),可侵入血流引起菌血癥,進(jìn)而突破血腦屏障導(dǎo)致腦膜炎。感染后潛伏期一般為2-10天,發(fā)病急驟,病情進(jìn)展迅速。
預(yù)防流腦的關(guān)鍵措施包括接種疫苗、保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和避免密切接觸患者。目前有針對A、C、W135和Y群的四價(jià)多糖疫苗和結(jié)合疫苗,以及針對B群的外膜蛋白疫苗。在高發(fā)季節(jié)或流行地區(qū),應(yīng)盡量避免前往人群密集場所,注意室內(nèi)通風(fēng)。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。
眼前發(fā)黑可能由體位性低血壓、貧血、低血糖、頸椎病、視網(wǎng)膜病變等原因引起,通常表現(xiàn)為短暫性視力模糊或視野缺損。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、體位性低血壓
體位性低血壓是眼前發(fā)黑的常見原因,多因突然起身導(dǎo)致腦部供血不足??赡芘c脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)功能障礙有關(guān),伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療需緩慢改變體位,增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整降壓藥物。
2、貧血
貧血時(shí)血紅蛋白減少,血液攜氧能力下降,可能引發(fā)腦缺氧性眼前發(fā)黑。常見于缺鐵性貧血、慢性失血等,伴隨面色蒼白、心悸。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒,并增加動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物。
3、低血糖
血糖水平過低會導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,出現(xiàn)眼前發(fā)黑、冷汗、手抖等癥狀。常見于糖尿病患者胰島素過量或進(jìn)食不足。立即進(jìn)食含糖食物可緩解,反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案,如使用門冬胰島素注射液或格列美脲片。
4、頸椎病
椎動脈型頸椎病可能壓迫血管影響腦供血,引發(fā)一過性眼前發(fā)黑,常伴頸部疼痛、頭暈。可通過頸椎牽引、理療改善,藥物可選甲鈷胺片、塞來昔布膠囊,避免長時(shí)間保持固定姿勢。
5、視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜靜脈阻塞或糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致局部視野缺損,表現(xiàn)為突發(fā)眼前發(fā)黑。需通過眼底檢查確診,治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射雷珠單抗注射液,控制血壓血脂是關(guān)鍵。
日常需保持規(guī)律作息,避免突然起身或長時(shí)間低頭,均衡攝入富含鐵和維生素B12的食物。高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測指標(biāo),出現(xiàn)頻繁眼前發(fā)黑需完善頭顱CT、眼底檢查等。避免自行服用擴(kuò)血管藥物,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
大便變細(xì)可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、腸道息肉、痔瘡、直腸腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)改變
長期攝入低膳食纖維食物或水分不足會導(dǎo)致糞便體積縮小。膳食纖維能吸收水分增加糞便體積,缺乏時(shí)腸道蠕動減緩,糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長,水分被過度吸收。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物,保持2000毫升以上飲水量。這種情況無須特殊治療,調(diào)整飲食后通常1-2周可改善。
2、腸易激綜合征
腸道功能紊亂可能導(dǎo)致糞便形態(tài)改變,常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變。發(fā)病與精神壓力、腸道菌群失衡等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,匹維溴銨片緩解腸道痙攣,復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜?;颊咝璞3忠?guī)律作息,避免焦慮情緒。
3、腸道息肉
突出于腸腔的良性腫瘤可能機(jī)械性壓迫腸腔導(dǎo)致糞便變形,較大息肉可能伴隨便血、里急后重感。發(fā)病與長期炎癥刺激、遺傳因素相關(guān)。確診需通過腸鏡檢查,直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、痔瘡
內(nèi)痔腫脹或外痔血栓形成可能造成肛門狹窄,使糞便通過時(shí)受壓變細(xì),常伴排便疼痛、肛門墜脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂,口服地奧司明片改善靜脈回流,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站,保持會陰清潔。
5、直腸腫瘤
惡性腫瘤生長可能導(dǎo)致腸腔進(jìn)行性狹窄,早期表現(xiàn)為糞便變細(xì),后期出現(xiàn)便血、體重下降等。發(fā)病與高脂飲食、家族史等因素相關(guān)。需通過直腸指檢、腸鏡及病理檢查確診,根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物,保持高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)。
建議記錄排便頻率及糞便性狀變化,避免過度用力排便。增加全谷物、豆類等粗纖維攝入,每日進(jìn)行30分鐘步行促進(jìn)腸道蠕動。若持續(xù)2周以上未見改善,或伴隨消瘦、便血等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸癌篩查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開始篩查。
牙齦腫痛臉頰一般可以涂金霉素眼膏,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素,對細(xì)菌感染引起的炎癥有一定緩解作用,但需排除過敏或特殊禁忌。
細(xì)菌感染是牙齦腫痛的常見原因,金霉素眼膏可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成控制局部感染。使用時(shí)需清潔患處后薄涂,避免接觸口腔黏膜。部分患者可能出現(xiàn)皮膚輕微刺激或過敏反應(yīng),表現(xiàn)為涂抹部位紅腫加劇。真菌或病毒感染導(dǎo)致的牙齦腫痛使用金霉素?zé)o效,長期濫用可能誘發(fā)細(xì)菌耐藥性。
對四環(huán)素類藥物過敏者禁用金霉素眼膏,孕婦及8歲以下兒童須謹(jǐn)慎使用。若涂抹后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀應(yīng)立即停用。牙齦腫痛合并明顯化膿、發(fā)熱或持續(xù)3天無緩解時(shí),提示可能存在牙周膿腫等嚴(yán)重感染,此時(shí)單純外用藥效果有限,需及時(shí)口腔科就診進(jìn)行引流或系統(tǒng)性抗感染治療。
日常應(yīng)注意用軟毛牙刷清潔牙齒,避免辛辣刺激食物??膳浜系}水漱口減輕炎癥,但不宜自行使用其他抗生素藥膏。建議記錄腫痛發(fā)生頻率和誘因,定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在牙周疾病。使用金霉素眼膏期間若需聯(lián)合其他藥物,應(yīng)咨詢醫(yī)生避免相互作用。
孩子一直咳嗽吃藥不管用可通過調(diào)整飲食、保持環(huán)境濕度、避免過敏原、物理治療、藥物治療等方式緩解。咳嗽通常由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、氣道異物、慢性疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液,減輕咳嗽癥狀??梢越o孩子喝溫開水、蜂蜜水或梨湯,避免食用辛辣刺激性食物。飲食應(yīng)以清淡易消化為主,多吃新鮮蔬菜水果,補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)免疫力。家長需注意觀察孩子進(jìn)食后咳嗽是否加重,排除食物過敏可能。
2、保持環(huán)境濕度
干燥空氣會刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致咳嗽加重。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期開窗通風(fēng)換氣。避免接觸二手煙、粉塵等刺激性氣體。家長需定期清潔床上用品和毛絨玩具,減少塵螨等過敏原積累。夜間可將孩子枕頭適當(dāng)墊高,減少鼻咽部分泌物倒流刺激。
3、避免過敏原
過敏性咳嗽常見于塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原刺激。家長需注意記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素的關(guān)系,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨,避免使用地毯和厚重窗簾。外出時(shí)可佩戴口罩減少過敏原吸入。若明確過敏原,應(yīng)盡量避免接觸。
4、物理治療
拍背排痰適用于痰液粘稠不易咳出的情況。家長可將手掌空心,從背部由下向上輕拍,每次5-10分鐘,每日2-3次。蒸汽吸入可濕潤氣道,緩解咳嗽,可用生理鹽水霧化或浴室蒸汽。溫?zé)崦矸笄靶睾蟊骋材芫徑庵夤墀d攣。這些方法均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免操作不當(dāng)造成傷害。
5、藥物治療
需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物。細(xì)菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;過敏性咳嗽可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片;痰多粘稠可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒。切忌自行更換藥物或調(diào)整劑量,家長需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
持續(xù)咳嗽超過2周或伴隨發(fā)熱、喘息、呼吸困難等癥狀時(shí),家長應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。日常生活中應(yīng)注意保暖避免受涼,規(guī)律作息保證充足睡眠,適當(dāng)戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)??人云陂g避免劇烈運(yùn)動和大聲喊叫,保持心情愉悅也有助于癥狀緩解。若咳嗽由特定疾病引起,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。
小孩夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引起的鼻咽部炎癥可能刺激咽喉,導(dǎo)致夜間平臥時(shí)分泌物倒流引發(fā)咳嗽。常見伴隨鼻塞、流涕或低燒??勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、鹽酸西替利嗪滴劑或蒲地藍(lán)消炎口服液緩解癥狀。家長需保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣刺激。
2、過敏性咳嗽
接觸塵螨、寵物皮屑等過敏原可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性干咳。通常無痰且持續(xù)超過4周。建議使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒或布地奈德霧化混懸液,家長需定期清洗床品并使用除螨儀。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會導(dǎo)致痰液積聚,夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽。常見痰鳴音或呼吸急促。醫(yī)生可能開具乙酰半胱氨酸顆粒、阿奇霉素干混懸劑或氨茶堿片,家長可輔助拍背排痰并保持半臥位睡眠。
4、胃食管反流
胃酸反流至咽喉會刺激咳嗽受體,平躺時(shí)癥狀更明顯。可能伴隨反酸、噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液或鋁碳酸鎂咀嚼片,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,抬高床頭15度。
5、哮喘
氣道慢性炎癥引發(fā)支氣管痙攣,夜間癥狀加重是典型特征。表現(xiàn)為喘息性咳嗽或胸悶。需長期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、丙酸氟替卡松吸入劑或孟魯司特鈉片,家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因并避免接觸冷空氣。
夜間咳嗽期間應(yīng)保持臥室空氣流通但避免直吹冷風(fēng),使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫?zé)岬姆涿鬯蚶鏈珴櫤?,避免甜膩及刺激性食物。觀察咳嗽頻率、痰液性狀變化,若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱需立即急診。日常加強(qiáng)維生素C攝入,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于改善氣道功能。
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