醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性房間隔缺損多數(shù)情況需要治療。房間隔缺損的處理方式主要有定期觀察、藥物控制、介入封堵、外科手術(shù)等。

  1、定期觀察

  缺損小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預(yù)，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，家長(zhǎng)需密切觀察孩子有無(wú)氣促、多汗等表現(xiàn)。

  2、藥物控制

  出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物改善心功能，可能與肺血管重構(gòu)、右心負(fù)荷增加有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

  3、介入封堵

  中央型缺損且邊緣距重要結(jié)構(gòu)超過(guò)5毫米時(shí)，可通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器，該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

  4、外科手術(shù)

  巨大缺損或合并肺靜脈異位引流時(shí)需開胸修補(bǔ)，采用自體心包或人工補(bǔ)片材料，術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)。

  建議確診患兒每3個(gè)月評(píng)估心功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù)，所有治療需在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。