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飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。
1、玻璃體液化
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體凝膠逐漸液化并出現(xiàn)膠原纖維聚集,形成漂浮物投影在視網(wǎng)膜上。生理性玻璃體液化通常無(wú)須治療,若伴隨閃光感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少玻璃體牽拉風(fēng)險(xiǎn)。
2、玻璃體后脫離
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生漂浮物陰影。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但突發(fā)飛蚊增多需警惕視網(wǎng)膜撕裂。可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診,必要時(shí)行激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
3、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時(shí),紅細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成點(diǎn)狀漂浮物?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)視力下降、視物變形。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
4、葡萄膜炎
炎癥細(xì)胞滲出導(dǎo)致玻璃體混濁,常見于自身免疫性疾病或感染。除飛蚊癥外還可伴眼紅、畏光。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,細(xì)菌性感染時(shí)加用左氧氟沙星滴眼液。
5、眼內(nèi)出血
外傷或血管異常導(dǎo)致玻璃體積血,血液分解產(chǎn)物形成絮狀漂浮物。外傷患者需排查視網(wǎng)膜損傷,新生血管出血者可注射康柏西普眼用注射液。出血量大時(shí)需手術(shù)清除。
飛蚊癥患者應(yīng)避免過(guò)度用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。高度近視者每年需散瞳查眼底,突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時(shí)立即就診。日常多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,有助于延緩玻璃體變性。
小孩飛蚊癥可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、遺傳因素、用眼過(guò)度等原因有關(guān)。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)飄動(dòng)的黑影或點(diǎn)狀物,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見原因,玻璃體隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生液化,導(dǎo)致其中的膠原纖維聚集形成混濁物。孩子用眼過(guò)度可能導(dǎo)致玻璃體提前液化,表現(xiàn)為眼前有絮狀或絲狀漂浮物。家長(zhǎng)需控制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。若癥狀加重,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等藥物改善微循環(huán)。
視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離可能導(dǎo)致飛蚊癥,孩子可能出現(xiàn)閃光感或視野缺損。高度近視的孩子發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率較高,家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行眼底檢查。若確診為視網(wǎng)膜病變,可能需要激光治療或玻璃體切割手術(shù)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止視網(wǎng)膜進(jìn)一步損傷。
葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥可能導(dǎo)致炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,引起飛蚊癥。孩子可能伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼或抱怨眼部不適時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,同時(shí)注意眼部衛(wèi)生。
部分飛蚊癥與遺傳相關(guān),家族中有高度近視或視網(wǎng)膜疾病病史的孩子更易出現(xiàn)癥狀。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子的視力變化,建立視力健康檔案,每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、玉米等,幫助保護(hù)視網(wǎng)膜。
長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電子產(chǎn)品可能導(dǎo)致視疲勞,加重飛蚊癥癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子遵循20-20-20護(hù)眼法則,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。保持每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng),自然光有助于延緩近視發(fā)展。學(xué)習(xí)時(shí)保證充足照明,避免在昏暗環(huán)境下用眼。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子描述眼前有漂浮物時(shí),應(yīng)先安撫其情緒,避免過(guò)度緊張。記錄癥狀出現(xiàn)的頻率和特點(diǎn),就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常飲食中可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含維生素A的食物,避免辛辣刺激飲食。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證每天8-10小時(shí)睡眠,避免熬夜。若飛蚊突然增多或伴有閃光、視力下降等癥狀,須立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜脫離等急癥。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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