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2023-06-27 06:34 16人閱讀
剖腹產(chǎn)后傷口癢可能與傷口愈合、神經(jīng)修復(fù)、局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口發(fā)癢屬于常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)與組織修復(fù)過(guò)程中的生理變化相關(guān),少數(shù)情況下需警惕病理因素。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口在愈合過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期。炎癥期局部釋放組胺等物質(zhì)可能刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢;增生期新生肉芽組織生長(zhǎng)和膠原蛋白沉積可能牽拉周?chē)つw;重塑期神經(jīng)末梢再生時(shí)可能出現(xiàn)異常放電。這些生理性瘙癢通常表現(xiàn)為輕微刺癢或蟻行感,無(wú)紅腫滲液,隨時(shí)間推移逐漸減輕。日??赏ㄟ^(guò)保持傷口清潔干燥、避免抓撓、穿著寬松棉質(zhì)衣物等方式緩解。
當(dāng)瘙癢伴隨傷口紅腫熱痛、滲液流膿、發(fā)熱等癥狀時(shí),需考慮病理因素??p線材料過(guò)敏可能引發(fā)局部丘疹或濕疹樣改變;細(xì)菌感染可能導(dǎo)致傷口分泌物增多伴異味;瘢痕增生可形成凸起硬結(jié)伴持續(xù)性癢痛。這類情況需及時(shí)就醫(yī)處理,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏,頭孢克洛分散片抗感染,或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善瘢痕增生。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)定期觀察傷口愈合情況,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)異常分泌物,建議盡快至產(chǎn)科或普外科復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)或超聲檢查明確原因。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行使用含激素類藥膏。
精神病患者服藥后胃口變大、體重增加是常見(jiàn)的藥物反應(yīng),多數(shù)情況下屬于正常現(xiàn)象。抗精神病藥物可能通過(guò)影響下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞、升高血清泌乳素水平或降低代謝率等機(jī)制導(dǎo)致體重增加。部分藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮等對(duì)體重影響較為明顯,而阿立哌唑、齊拉西酮等相對(duì)影響較小。
抗精神病藥物引起的食欲亢進(jìn)和體重增長(zhǎng)主要與藥物對(duì)多巴胺、組胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)受體的作用有關(guān)。這些藥物可能干擾大腦對(duì)飽腹感的感知,延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,同時(shí)降低基礎(chǔ)代謝率。臨床觀察顯示,用藥后前3個(gè)月體重增長(zhǎng)最明顯,約半數(shù)患者體重增幅超過(guò)基礎(chǔ)體重的7%。體重增加程度存在個(gè)體差異,與藥物種類、劑量、療程以及患者基礎(chǔ)代謝狀況密切相關(guān)。
少數(shù)情況下需警惕病理性體重異常增長(zhǎng)。若每月體重增幅超過(guò)5公斤,或伴隨水腫、嗜睡、月經(jīng)紊亂等癥狀,可能與藥物引起的代謝綜合征、甲狀腺功能減退或糖尿病有關(guān)。部分患者體重驟增可能誘發(fā)高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥。長(zhǎng)期使用氯氮平等藥物時(shí),需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
建議家屬記錄患者每日飲食量和體重變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物。可鼓勵(lì)患者進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)體位性低血壓。若體重持續(xù)增長(zhǎng)影響健康,醫(yī)生可能考慮換用對(duì)代謝影響較小的藥物,或聯(lián)用二甲雙胍等代謝調(diào)節(jié)藥物。切勿自行減藥或停藥,以免導(dǎo)致精神癥狀復(fù)發(fā)。
手足口病與水痘是兩種不同的疾病,手足口病患者一般可以打水痘疫苗。
手足口病主要由腸道病毒引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹等癥狀。水痘疫苗用于預(yù)防水痘帶狀皰疹病毒感染,兩者病原體不同,疫苗接種不會(huì)影響手足口病的病程或加重癥狀。若患兒處于手足口病急性期,出現(xiàn)高熱、精神萎靡等嚴(yán)重癥狀,建議暫緩接種,待病情穩(wěn)定后進(jìn)行。接種前需確保無(wú)疫苗禁忌證,如對(duì)疫苗成分過(guò)敏或存在免疫缺陷等。
水痘疫苗需在健康狀態(tài)下接種以確保免疫效果。若手足口病患兒僅存在輕微皮疹或低熱,無(wú)其他并發(fā)癥,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可正常接種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常1-2天可自行緩解。家長(zhǎng)需觀察患兒接種后狀態(tài),避免抓撓注射部位,保持皮膚清潔。
建議家長(zhǎng)在接種前詳細(xì)告知醫(yī)生患兒近期健康狀況和用藥史。接種后注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以清淡易消化為主。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹擴(kuò)散或其他異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免與其他傳染病患者接觸,定期接種國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗。
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