手指關(guān)節(jié)里面長了個硬疙瘩，按的時候會疼
手指關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)硬疙瘩伴按壓痛可能由腱鞘囊腫、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、骨贅或表皮樣囊腫引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查明確診斷。
1、腱鞘囊腫：
關(guān)節(jié)囊或腱鞘退行性變導(dǎo)致囊液積聚形成囊腫，好發(fā)于腕背側(cè)及指關(guān)節(jié)。觸診呈圓形包塊，質(zhì)地韌如橡皮，按壓時可誘發(fā)酸脹痛感。超聲檢查可見無回聲囊性結(jié)構(gòu)。無癥狀者無需處理，體積較大者可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。
2、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性表現(xiàn)，與自身免疫異常相關(guān)。結(jié)節(jié)多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)，質(zhì)地堅硬如骨，常伴隨晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛。需完善類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體檢測。治療需控制原發(fā)病，結(jié)節(jié)持續(xù)增大可局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、痛風(fēng)石：
長期高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，形成黃白色結(jié)節(jié)。急性期紅腫熱痛顯著，慢性期可破潰溢出石灰樣物質(zhì)。血尿酸檢測結(jié)合雙能CT可確診。需長期服用降尿酸藥物，急性發(fā)作期使用秋水仙堿緩解癥狀。
4、骨贅形成：
骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成骨性突起，X線可見唇樣增生?；顒訒r關(guān)節(jié)摩擦感明顯，晨起僵硬不超過30分鐘。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合關(guān)節(jié)腔潤滑劑注射為主，嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)成形術(shù)。
5、表皮樣囊腫：
皮膚外傷后表皮植入真皮形成的囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)容物為角蛋白。表面可見黑色開口，繼發(fā)感染時壓痛明顯。超聲顯示邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。完整手術(shù)切除是根治方法，合并感染需先抗炎治療。
日常需避免關(guān)節(jié)過度勞損，痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮。骨關(guān)節(jié)炎患者建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。所有關(guān)節(jié)腫物均需監(jiān)測大小變化，若出現(xiàn)快速增長、破潰滲液或影響關(guān)節(jié)功能，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。冬季注意手指保暖，接觸冷水時佩戴防護(hù)手套可減輕癥狀。
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