支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：躺下和起床時(shí)頭暈、天旋地轉(zhuǎn)通常與身體姿勢(shì)變化導(dǎo)致的內(nèi)耳問(wèn)題、血液循環(huán)障礙或神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)，需要根據(jù)具體原因采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧３Ｒ?jiàn)原因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV、低血壓和頸椎病等。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV
這是引起躺下或起床時(shí)頭暈最常見(jiàn)的原因之一。BPPV是由于內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石脫位，刺激了半規(guī)管，導(dǎo)致腦部接收到異常的位置信息。其特征是因體位變化如躺下、翻身、起立等誘發(fā)短暫的眩暈。
治療方式：
進(jìn)行耳石復(fù)位：如“艾普利手法”或“巴氏手法”等由專業(yè)醫(yī)生操作的復(fù)位治療，簡(jiǎn)單有效。
藥物治療：如使用甲磺酸倍他司汀緩解眩暈癥狀，但應(yīng)遵醫(yī)囑。
避免頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)：在日常生活中盡量控制頭部急劇動(dòng)作，以減少耳石脫位的可能。
2、體位性低血壓
當(dāng)從平躺到站立時(shí)，重力作用導(dǎo)致血液未能及時(shí)供應(yīng)到大腦，引發(fā)短時(shí)間的頭暈。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、脫水、低血容量或使用某些降壓藥物的人群。
改善方法：
起身緩慢：從躺下到起床分步驟進(jìn)行，先坐起，再站立。
增加鹽分?jǐn)z入：在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鹽分，提升血容量。
適量補(bǔ)水：每天喝足量水，尤其是運(yùn)動(dòng)后或炎熱天氣時(shí)，避免脫水。
3、頸椎問(wèn)題
頸椎退化、椎動(dòng)脈受壓等可導(dǎo)致大腦供血不足，從而在體位變化時(shí)引起眩暈感。這多見(jiàn)于久坐工作者或中老年人。
緩解措施：
頸椎物理療法：通過(guò)熱敷、按摩等改善局部血液循環(huán)。
頸椎鍛煉：做后仰、側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作放松頸椎肌肉。
臨床治療：嚴(yán)重者可通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因，必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。
4、其他可能病因
如中耳炎、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足或糖尿病等全身性疾病，也可能引發(fā)類似癥狀。尤其是眩暈伴隨聽(tīng)力下降、耳鳴或其他神經(jīng)異常時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。
若頻繁發(fā)生或癥狀加重，建議盡早就醫(yī)，通過(guò)專科檢查如前庭功能檢查、血壓測(cè)量、磁共振等明確病因并對(duì)癥治療。保持改變體位時(shí)的緩慢動(dòng)作、規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)，有助于減輕眩暈困擾，提升生活質(zhì)量。
2025-06-15 09:31