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艾滋病感染后通常需要2-4周出現(xiàn)急性期癥狀,實(shí)際時(shí)間受到感染病毒量、傳播途徑、個(gè)體免疫狀態(tài)、是否及時(shí)阻斷治療等多種因素的影響。
暴露時(shí)接觸的病毒載量越高,窗口期越短,高劑量血液暴露可能縮短至10天出現(xiàn)癥狀。
經(jīng)輸血感染潛伏期最短約16天,性傳播平均21天,母嬰傳播可達(dá)4-8周才出現(xiàn)癥狀。
合并其他感染或免疫功能低下者,病毒復(fù)制加速可能導(dǎo)致窗口期縮短至1-2周。
暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP阻斷治療,可延長(zhǎng)窗口期至3個(gè)月或更久。
建議發(fā)生高危暴露后立即進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),并在醫(yī)生指導(dǎo)下完成4-6周隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè),期間避免發(fā)生血液和性接觸。
乙肝e抗體是乙型肝炎病毒感染后產(chǎn)生的特異性抗體,通常表明病毒復(fù)制減弱或處于恢復(fù)期,與乙肝e抗原、乙肝表面抗原共同構(gòu)成乙肝五項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。
乙肝e抗體是機(jī)體對(duì)乙肝e抗原產(chǎn)生的免疫應(yīng)答產(chǎn)物,提示病毒活躍度降低,可能處于感染后期或免疫控制階段。
該抗體陽(yáng)性常伴隨乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰,反映病毒復(fù)制受到抑制,但需結(jié)合乙肝DNA檢測(cè)判斷實(shí)際病毒載量。
單獨(dú)e抗體陽(yáng)性可能提示既往感染恢復(fù),若合并表面抗原陽(yáng)性則需警惕病毒變異可能,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
乙肝五項(xiàng)結(jié)果需綜合判斷,e抗體陽(yáng)性者應(yīng)完善肝臟超聲、彈性檢測(cè)等評(píng)估肝纖維化程度。
建議乙肝e抗體陽(yáng)性人群避免飲酒,定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和肝功能,出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
吃未徹底煮熟的海鮮可能感染弓形蟲(chóng),但概率較低。弓形蟲(chóng)感染主要與生食污染肉類(lèi)、接觸貓糞、母嬰傳播等因素有關(guān)。
海鮮并非弓形蟲(chóng)主要宿主,但若養(yǎng)殖水域被貓糞污染,貝類(lèi)或生食海魚(yú)可能攜帶蟲(chóng)卵。建議烹飪時(shí)中心溫度達(dá)到70攝氏度以上。
弓形蟲(chóng)主要通過(guò)攝入被貓科動(dòng)物糞便污染的土壤、水源或未煮熟的陸地動(dòng)物肉類(lèi)傳播,海鮮并非典型傳播媒介。
孕婦及免疫缺陷者需特別注意,感染可能導(dǎo)致胎兒畸形或嚴(yán)重并發(fā)癥。建議避免生食任何肉類(lèi)并做好廚房衛(wèi)生。
處理海鮮后徹底洗手,生熟食刀具砧板分開(kāi)使用,冷凍海鮮在-12攝氏度以下保存可降低風(fēng)險(xiǎn)。
日常飲食建議充分加熱海鮮,孕婦及免疫力低下者應(yīng)避免生腌制品,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大需及時(shí)就醫(yī)。
埃博拉病毒病目前尚無(wú)特效治療方法,主要通過(guò)支持治療、對(duì)癥治療和實(shí)驗(yàn)性藥物控制病情。治療手段包括液體復(fù)蘇、電解質(zhì)平衡、抗病毒藥物使用及并發(fā)癥管理。
通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,糾正脫水及休克狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。
針對(duì)高熱使用退熱藥物,控制出血傾向,預(yù)防繼發(fā)感染,緩解嘔吐腹瀉等癥狀。
單克隆抗體藥物如REGN-EB3、mAb114等可抑制病毒復(fù)制,需在發(fā)病早期使用。
嚴(yán)格實(shí)施生物安全四級(jí)防護(hù),阻斷傳播鏈,接觸者需接受21天醫(yī)學(xué)觀察。
預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸野生動(dòng)物及患者體液,疫區(qū)人員應(yīng)接種Ervebo疫苗,出現(xiàn)疑似癥狀須立即就醫(yī)隔離。
乙肝患者一般每3-6個(gè)月需進(jìn)行一次檢查,實(shí)際間隔時(shí)間受到病情穩(wěn)定性、肝功能指標(biāo)、病毒載量變化及是否接受抗病毒治療等因素影響。
處于穩(wěn)定期的無(wú)癥狀攜帶者可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月復(fù)查,活動(dòng)性肝炎或肝硬化者需縮短至3個(gè)月。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者需增加檢測(cè)頻率,通過(guò)肝功能檢查評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度。
接受抗病毒治療者需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平,病毒活躍復(fù)制時(shí)需每3個(gè)月復(fù)查。
使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物治療期間,需結(jié)合超聲和甲胎蛋白篩查肝癌。
建議乙肝患者保持規(guī)律作息,避免飲酒及肝毒性藥物,復(fù)查時(shí)需包含肝臟彈性檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。
慢性肝炎患者多數(shù)情況下可以拔智齒,但需評(píng)估肝功能、凝血功能及全身狀況。拔牙可行性主要與肝功能代償情況、凝血指標(biāo)、病毒復(fù)制活躍度、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
慢性肝炎患者需先檢查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平,若肝功能處于代償期且指標(biāo)穩(wěn)定,通??赡褪馨窝朗中g(shù)。
肝炎可能影響凝血因子合成,術(shù)前需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間。若INR值超過(guò)1.5,需先進(jìn)行止血治療。
乙肝或丙肝病毒高載量時(shí),可能增加術(shù)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。病毒復(fù)制活躍期建議暫緩拔牙。
慢性肝炎患者拔牙后需加強(qiáng)抗感染措施,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚,優(yōu)先選擇頭孢類(lèi)抗生素。
建議拔牙前完善肝功能、凝血功能及病毒載量檢測(cè),術(shù)中術(shù)后避免使用肝代謝藥物,術(shù)后密切觀察出血情況。
腮腺腺淋巴瘤多數(shù)情況下預(yù)后良好,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療。
手術(shù)完整切除是首選治療方法,適用于局限性腫瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,需結(jié)合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)。
對(duì)無(wú)法手術(shù)或術(shù)后殘留病例可采用放射治療,能有效控制腫瘤進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干和皮膚反應(yīng)。
針對(duì)晚期或轉(zhuǎn)移性腫瘤可選用化療方案,常用藥物包括環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿等,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。
CD20陽(yáng)性病例可考慮利妥昔單抗等靶向藥物,治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)確認(rèn)分子靶點(diǎn)。
確診后應(yīng)定期復(fù)查超聲和MRI,避免吸煙等刺激因素,保持口腔衛(wèi)生有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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