醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腋下淋巴副乳可通過熱敷按摩、藥物治療、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。腋下淋巴副乳可能與激素水平異常、淋巴循環(huán)障礙、乳腺組織異位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腋下腫塊、脹痛、經(jīng)期前加重等癥狀。

  1、熱敷按摩

  每日用40℃左右溫毛巾熱敷腋下10-15分鐘，配合順時(shí)針輕柔按摩，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴液回流。熱敷后可使用含積雪草苷的乳膏局部涂抹，但避免用力擠壓腫塊。該方法適合體積較小且無紅腫熱痛的副乳。

  2、藥物治療

  黃體酮膠囊可調(diào)節(jié)雌激素水平，減輕經(jīng)前副乳脹痛；乳癖消片能軟化散結(jié)，適用于質(zhì)地較硬的副乳；地奧司明片可改善淋巴水腫。需注意藥物可能引起胃腸不適或月經(jīng)紊亂，乳腺惡性腫瘤患者禁用。

  3、激光治療

  采用1064nm波長(zhǎng)激光選擇性破壞副乳內(nèi)腺體組織，術(shù)后需加壓包扎1-2周。適用于直徑3cm以內(nèi)、無哺乳需求的纖維型副乳，治療2-3次后體積可縮小?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性色素沉著，瘢痕體質(zhì)者慎用。

  4、手術(shù)切除

  對(duì)持續(xù)增大、影響美觀或反復(fù)疼痛的副乳，可在腋皺襞作隱蔽切口完整切除腺體組織。術(shù)后需留置引流管24-48小時(shí)，穿戴彈力背心1個(gè)月。注意術(shù)中需保留肋間臂神經(jīng)避免上肢感覺異常。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  柴胡疏肝散加減可緩解肝郁氣滯型副乳脹痛，配合夏枯草、浙貝母等中藥外敷。針灸選取期門、膻中等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每周治療3次。體質(zhì)虛寒者慎用清熱散結(jié)類藥物。

  日常應(yīng)選擇無鋼圈內(nèi)衣避免局部壓迫，經(jīng)期前減少高鹽飲食。每月月經(jīng)干凈后3天自檢腋下腫塊變化，若出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液需及時(shí)就診。術(shù)后患者應(yīng)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查乳腺超聲。