醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鈥激光治療腎結(jié)石主要通過激光碎石、精準(zhǔn)消融、無創(chuàng)排石、預(yù)防復(fù)發(fā)四種方式實(shí)現(xiàn)。該技術(shù)利用高能激光將結(jié)石粉碎成微小顆粒，配合內(nèi)鏡操作減少組織損傷。

  1、激光碎石

  鈥激光產(chǎn)生2100納米波長能量，被結(jié)石中的水分高度吸收，通過光熱效應(yīng)使結(jié)石內(nèi)部汽化膨脹產(chǎn)生爆裂，可將任何成分的結(jié)石粉碎至2毫米以下。

  2、精準(zhǔn)消融

  配合輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡實(shí)施，光纖可270度彎曲直達(dá)結(jié)石部位，誤差不超過1毫米，對周圍腎盂黏膜的熱損傷深度僅0.5-1毫米。

  3、無創(chuàng)排石

  粉碎后的結(jié)石微粒可隨尿液自然排出，術(shù)后3天內(nèi)排凈率超過80%，無須傳統(tǒng)開刀取石，體表僅留有1-2個(gè)穿刺針眼。

  4、預(yù)防復(fù)發(fā)

  術(shù)中同步處理解剖異常因素，術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度，降低復(fù)發(fā)概率。

  治療后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。