尿毒癥患者需加強皮膚護理，預(yù)防干燥、瘙癢及感染。皮膚問題主要由毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等因素引起。

1、保濕護理

每日使用無刺激的保濕乳液涂抹全身，重點為四肢伸側(cè)及腰背部。選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的醫(yī)用潤膚劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精、香精的護膚品，防止刺激皮膚屏障。合并嚴重干燥時可短期外用凡士林軟膏封閉保濕。

2、瘙癢管理

輕度瘙癢可冷敷或使用含薄荷腦的止癢洗劑。頑固性瘙癢需遵醫(yī)囑口服加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片，同時監(jiān)測血鈣磷水平。透析充分性不足時需調(diào)整透析方案，高頻血液灌流有助于清除致癢毒素。

3、感染預(yù)防

皮膚破損處及時用碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。反復(fù)出現(xiàn)癤腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。合并真菌感染時使用酮康唑乳膏，嚴重者口服氟康唑膠囊。透析穿刺部位需每日檢查紅腫情況。

4、透析相關(guān)護理

動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體避免抓撓，透析后壓迫止血時間不超過4小時。腹膜透析患者導(dǎo)管出口處每周換藥2次，使用氯己定溶液消毒。出現(xiàn)局部硬結(jié)或滲液需立即就醫(yī)，警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。

5、營養(yǎng)支持

控制血磷水平有助于減輕皮膚鈣化，限制每日磷攝入在800毫克以下。補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，維持血清白蛋白大于35克/升。維生素E軟膠囊口服可能改善皮膚抗氧化能力。

尿毒癥患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物，室溫保持在22-24攝氏度以減少出汗刺激。每周修剪指甲避免抓傷，沐浴水溫不超過40攝氏度。記錄皮膚變化情況隨診時向醫(yī)生反饋，突發(fā)廣泛皮疹或發(fā)熱需急診處理。規(guī)律透析治療和飲食管理是改善皮膚癥狀的基礎(chǔ)措施。

尿毒癥患者一般不建議吃雪糕，可能加重腎臟負擔(dān)或引發(fā)電解質(zhì)紊亂。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者需嚴格限制水分、磷、鉀及鈉的攝入。

雪糕含有較高的糖分、乳脂及添加劑，可能增加血糖波動風(fēng)險，尤其對合并糖尿病的尿毒癥患者不利。雪糕中的磷含量較高，尿毒癥患者腎臟排泄磷的能力下降，攝入過多可能導(dǎo)致高磷血癥，引發(fā)皮膚瘙癢或血管鈣化。部分雪糕含鉀較高，如巧克力或堅果口味，可能誘發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常。雪糕的低溫可能刺激胃腸黏膜，尿毒癥患者常伴隨胃腸功能紊亂，食用后易出現(xiàn)腹脹或腹瀉。

極少數(shù)病情穩(wěn)定且血磷、血鉀控制達標的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量食用低磷低鉀配方的特制雪糕。需嚴格計算當(dāng)日總熱量及營養(yǎng)成分攝入量，避免與其他高磷食物同食。食用后需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

尿毒癥患者日常飲食應(yīng)以低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇蘋果、梨等低鉀水果補充水分。建議通過飲用少量檸檬水或含服薄荷糖緩解口干，避免高糖冷飲。定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案及透析頻率。