醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起出血和腎絞痛，常見于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或阻塞輸尿管時(shí)，主要表現(xiàn)有突發(fā)性腰部劇痛、血尿、惡心嘔吐等癥狀。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在尿路移動(dòng)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，同時(shí)刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛，可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴鏡下血尿，建議熱敷疼痛區(qū)域，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、黃體酮注射液或坦索羅辛緩釋膠囊解除痙攣。

  3. 尿路感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。

  4. 腎功能損傷

  長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水伴持續(xù)性隱痛及肉眼血尿，需通過超聲評(píng)估腎功能，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)立即急診處理。