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瘺管能保守治療嗎?

來源:博禾知道

2022-05-08 12:03 13人閱讀

問題描述:瘺管能保守治療嗎?

醫(yī)生回答(1)

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支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
龜頭上長疙瘩不疼不癢怎么回事

龜頭上長疙瘩不疼不癢可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣、扁平苔蘚、皮脂腺囊腫等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、珍珠狀陰莖丘疹

珍珠狀陰莖丘疹是良性增生,表現(xiàn)為龜頭冠狀溝排列整齊的白色或膚色小丘疹,直徑1-3毫米,表面光滑。該病與局部刺激或包皮過長有關(guān),通常無須治療。若影響美觀可考慮激光或冷凍去除,日常需保持會陰清潔干燥。

2、皮脂腺異位癥

皮脂腺異位癥因皮脂腺發(fā)育異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為龜頭或包皮內(nèi)板散在的淡黃色小顆粒,觸摸有砂礫感。該病與激素水平變化相關(guān),不會惡變也無傳染性。一般無須特殊處理,避免過度清潔刺激局部皮膚。

3、尖銳濕疣

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,初期可為無痛癢的微小乳頭狀突起,后期可能增大呈菜花狀。需通過醋酸白試驗或病理檢查確診,可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物,或采用二氧化碳激光治療。

4、扁平苔蘚

扁平苔蘚是慢性炎癥性皮膚病,龜頭部位可能出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹,表面有網(wǎng)狀白紋。可能與免疫異常、藥物反應(yīng)有關(guān),可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重時需口服潑尼松片控制炎癥。

5、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因腺體導(dǎo)管阻塞形成,表現(xiàn)為皮下圓形腫物,內(nèi)容物為豆渣樣分泌物。合并感染時可出現(xiàn)紅腫疼痛,未感染時通常無癥狀。小囊腫可觀察處理,增大明顯者需手術(shù)切除,避免擠壓以防感染。

日常應(yīng)注意穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。若疙瘩出現(xiàn)增大、破潰、滲液等變化,或伴隨排尿異常、分泌物增多等癥狀,須立即就診皮膚科或泌尿外科。治療期間禁止性生活,配偶應(yīng)同步檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭孢和感冒清熱顆粒能一起吃嗎
頭孢和感冒清熱顆粒是可以一起進(jìn)行合用的,但是建議口服時最好間隔半小時到一小時以上服用。頭孢類抗生素主要是針對細(xì)菌感染來進(jìn)行治療。感冒清熱顆粒是中成藥,具有清熱解毒的作用,主要適用于一些感冒的患者。建議在感冒時一定要多飲水,保證足夠的休息。飲食上要清淡,易消化,要遵醫(yī)囑口服相關(guān)的藥物治療,尤其是抗生素,最好不要擅自使用抗生素,以免出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
老人流口水很臭怎么回事兒

老人流口水很臭可能由口腔衛(wèi)生不良、牙齦炎、齲齒、唾液分泌減少、神經(jīng)功能障礙等原因引起,可通過加強(qiáng)口腔清潔、治療口腔疾病、調(diào)整飲食等方式改善。

1、口腔衛(wèi)生不良

口腔清潔不到位會導(dǎo)致食物殘渣滯留,滋生細(xì)菌產(chǎn)生異味。建議老人每日使用軟毛牙刷刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫,飯后用溫水漱口。若存在假牙,需每日拆卸清洗并浸泡在專用清潔液中。

2、牙齦炎

牙齦紅腫出血時易伴隨腐敗性口臭,可能與牙菌斑堆積有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,配合甲硝唑口頰片控制感染。日常可用溫鹽水漱口緩解炎癥。

3、齲齒

蛀牙形成的齲洞會積存腐壞物質(zhì),產(chǎn)生明顯臭味。需及時進(jìn)行補(bǔ)牙治療,嚴(yán)重者需根管治療。暫時緩解可使用丁硼乳膏局部涂抹,避免進(jìn)食過冷過熱食物刺激患牙。

4、唾液分泌減少

老年人唾液腺功能退化會導(dǎo)致口腔自潔能力下降??缮倭慷啻物嬘脺厮捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌。避免服用引起口干副作用的藥物,必要時使用人工唾液噴霧緩解。

5、神經(jīng)功能障礙

腦卒中或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致吞咽功能異常,使唾液蓄積發(fā)酵。需針對原發(fā)病治療,如使用多巴絲肼片控制帕金森癥狀,同時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練減少唾液滯留。

建議家屬協(xié)助老人維持規(guī)律口腔護(hù)理,選擇細(xì)軟易消化的食物,避免辛辣刺激性飲食。若口臭持續(xù)不緩解或伴隨吞咽困難、面部麻木等癥狀,需及時就診排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問題,假牙佩戴者應(yīng)每半年調(diào)整修復(fù)體貼合度。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血尿酸高會造成腎小球腎炎嗎

血尿酸高可能造成腎小球腎炎,但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)生。長期未控制的高尿酸可能通過尿酸結(jié)晶沉積、炎癥反應(yīng)等機(jī)制損傷腎臟,而及時干預(yù)可降低風(fēng)險。

持續(xù)血尿酸升高超過飽和濃度時,尿酸鈉結(jié)晶可能沉積在腎間質(zhì),誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維化,逐漸影響腎小球濾過功能。這種損傷通常進(jìn)展緩慢,早期表現(xiàn)為微量蛋白尿或血尿,隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)腎功能下降。高尿酸還會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),加速腎小球硬化。部分患者可能合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,進(jìn)一步協(xié)同損害腎臟。

少數(shù)急性尿酸性腎病多見于腫瘤溶解綜合征等特殊情況,大量尿酸結(jié)晶突然堵塞腎小管,導(dǎo)致急性腎損傷。這類情況常伴隨少尿、水腫等癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。遺傳性嘌呤代謝異常如萊施-奈恩綜合征患者,兒童期即可出現(xiàn)嚴(yán)重高尿酸血癥合并腎損害,屬于罕見病例。

建議高尿酸患者定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。若出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫應(yīng)及時腎內(nèi)科就診,必要時遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,避免腎損害進(jìn)展。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳房不小心被別人打了一拳很疼會把乳房打壞嗎

乳房受到外力擊打后可能出現(xiàn)疼痛,但一般不會造成嚴(yán)重?fù)p傷。乳房組織具有較好的彈性和緩沖能力,能夠抵御一定程度的沖擊。

乳房受到擊打后,疼痛通常是暫時性的,可能伴隨局部淤青或腫脹。乳腺組織本身較為柔軟,外力作用時脂肪和纖維組織會分散沖擊力,降低直接損傷的概率。多數(shù)情況下,疼痛會在數(shù)小時至兩天內(nèi)逐漸緩解,期間可通過冷敷減輕不適感。觀察是否有持續(xù)加重的疼痛、皮膚顏色異常改變或乳頭溢液等表現(xiàn),這些屬于正?;謴?fù)過程中的常見反應(yīng)。

若外力作用極強(qiáng)或存在乳腺基礎(chǔ)疾病時,可能引發(fā)乳腺組織挫傷、血腫甚至乳腺導(dǎo)管損傷。這種情況可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、皮膚大面積淤紫、乳房形態(tài)改變或觸摸到異常硬塊。哺乳期女性需警惕外力導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞或繼發(fā)感染的風(fēng)險。乳房假體植入者應(yīng)關(guān)注假體是否發(fā)生移位或破裂,此類情況需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)。

建議24小時內(nèi)對受擊部位進(jìn)行間斷冷敷,每次15分鐘,可幫助緩解疼痛和腫脹。避免揉搓或熱敷受傷區(qū)域,防止毛細(xì)血管擴(kuò)張加重皮下出血。穿著支撐力適中的無鋼圈內(nèi)衣減少乳房晃動,睡眠時盡量保持仰臥位。如三天后疼痛未減輕、出現(xiàn)發(fā)熱或乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時至乳腺外科就診排查是否存在深層組織損傷。日常活動中注意保護(hù)胸部區(qū)域,運(yùn)動時可選擇專業(yè)運(yùn)動內(nèi)衣增強(qiáng)防護(hù)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
氟斑牙是什么顏色的
氟斑牙通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白色、黃色、褐色或暗棕色斑塊,嚴(yán)重時甚至?xí)纬砂唏g的釉質(zhì),影響牙齒外觀和功能。氟斑牙的發(fā)生與過量攝入氟元素、飲用含氟水、誤食含氟牙膏等因素密切相關(guān),減少氟攝入是關(guān)鍵的預(yù)防措施。 1、氟斑牙的顏色變化及原因 氟斑牙的顏色根據(jù)嚴(yán)重程度可不同:輕度常見于牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑點或條紋;中度可能有黃色或淺褐色區(qū)域;重度則會出現(xiàn)棕色或黑色斑塊,且牙質(zhì)可能變得脆弱。其主要原因是過量氟化物干擾了牙釉質(zhì)在發(fā)育階段的礦化過程,導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)不規(guī)則。長期生活在高氟地區(qū)、飲用含氟量高的水或過量使用含氟牙膏是常見誘因。 2、氟斑牙的危害 氟斑牙輕度時僅表現(xiàn)為色斑,對功能影響小;但中度和重度會導(dǎo)致牙齒外觀不美觀,可能讓患者產(chǎn)生心理壓力,并且牙釉質(zhì)質(zhì)地脆弱更容易引發(fā)齲齒,甚至進(jìn)食時感覺牙齒敏感。兒童是高危人群,因為牙齒發(fā)育期間更易受氟過量影響。 3、氟斑牙的治療方法 對于輕度氟斑牙,可使用拋光或漂白技術(shù),如牙齒冷光美白。中度和重度者可考慮以下治療方法: ① 樹脂修復(fù):將損壞的牙釉質(zhì)遮蓋,改善外觀; ② 瓷貼面:在牙齒表面粘貼一層薄薄的瓷片以掩蓋變色; ③ 烤瓷冠:用人造冠覆蓋整個牙齒,適用于嚴(yán)重患牙。 治療需根據(jù)個體情況在專業(yè)牙醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 4、氟斑牙的預(yù)防建議 兒時減少氟攝入非常重要,可嘗試以下方法:使用無氟或低氟牙膏,在高氟地區(qū)安裝濾水設(shè)備降低飲用水含氟量,指導(dǎo)孩子刷牙時避免吞咽含氟牙膏。另外,均衡飲食,確保攝入足夠的鈣和維生素D有助于牙齒發(fā)育更健康。 謹(jǐn)防過量氟攝入對兒童口腔的影響,了解生活中氟的來源是防治氟斑牙的根本之道。如果發(fā)現(xiàn)氟斑牙問題,無論輕重,一定要及時咨詢牙醫(yī),選擇適合的治療方案,恢復(fù)牙齒健康與美觀。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
手術(shù)后鎖骨取鋼板疼痛?

手術(shù)后鎖骨取鋼板后出現(xiàn)疼痛是常見現(xiàn)象,通常與組織修復(fù)、神經(jīng)刺激或術(shù)后炎癥有關(guān)。

鎖骨取鋼板手術(shù)后的疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷引起。鋼板取出時可能牽拉周圍軟組織,導(dǎo)致局部充血和水腫,引發(fā)鈍痛或脹痛,一般持續(xù)3-5天逐漸緩解。術(shù)后早期活動受限或姿勢不當(dāng)可能加重疼痛,需避免患側(cè)過度負(fù)重。部分患者因鋼板周圍瘢痕組織粘連,術(shù)中分離時可能刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為針刺樣或放射痛,通常1-2周內(nèi)減輕。若疼痛伴隨紅腫、滲液或發(fā)熱,需警惕感染可能。

少數(shù)情況下,疼痛可能與骨愈合不良或術(shù)中操作相關(guān)。鋼板取出后遺留的釘?shù)揽赡芤蚬琴|(zhì)修復(fù)不完全而出現(xiàn)微動,導(dǎo)致活動時隱痛,需通過影像學(xué)檢查評估。極少數(shù)患者因術(shù)中器械摩擦或神經(jīng)輕微損傷,出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或麻木,需結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)后康復(fù)鍛煉過早或強(qiáng)度過大也可能延遲疼痛緩解。

建議術(shù)后保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊。避免劇烈運(yùn)動,可嘗試冰敷緩解腫脹疼痛。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨異常癥狀,應(yīng)及時復(fù)查排除感染或結(jié)構(gòu)異常??祻?fù)期間適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦熱敷胃部對胎兒有影響嗎

孕婦熱敷胃部一般對胎兒沒有直接影響,但需控制溫度和時間避免燙傷或不適。熱敷可能緩解胃部不適,但持續(xù)高熱或不當(dāng)操作可能引發(fā)風(fēng)險。

使用溫?zé)崦砘驘崴鼰岱笪覆繒r,溫度應(yīng)保持在40℃以下,時間不超過15分鐘。適度熱敷有助于放松胃部肌肉,改善消化不良或輕微脹氣。選擇透氣材質(zhì)避免皮膚悶熱,熱敷后注意觀察皮膚有無發(fā)紅。避免直接接觸電熱毯、高溫暖寶寶等持續(xù)發(fā)熱設(shè)備,防止局部溫度過高。

若孕婦存在前置胎盤、妊娠高血壓或皮膚敏感等問題,熱敷可能導(dǎo)致子宮收縮或血壓波動。長時間高溫?zé)岱罂赡苁购诵捏w溫升高,極端情況下可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。使用紅外線理療儀等設(shè)備時,電磁輻射雖無明確危害,但仍建議咨詢醫(yī)生。

孕婦出現(xiàn)胃部持續(xù)疼痛、灼燒感應(yīng)及時就醫(yī)排查胃炎或潰瘍。日??缮倭慷嗖蜏p輕胃部負(fù)擔(dān),選擇燕麥粥、蒸蘋果等易消化食物。保持室溫適宜,避免冷熱交替刺激胃腸。若需反復(fù)熱敷,建議在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并監(jiān)測胎動變化。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
我月經(jīng)推遲3天就用試紙試出很淡..是病嗎?

月經(jīng)推遲3天用試紙檢測出很淡的陽性結(jié)果通常不屬于疾病,可能是早期妊娠的表現(xiàn)。早孕試紙檢測結(jié)果受尿液濃度、檢測時間、操作規(guī)范等因素影響,需結(jié)合血HCG檢查或復(fù)測確認(rèn)。

1、早期妊娠

受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平逐漸上升,但早期濃度較低可能導(dǎo)致試紙顯色較淡。建議間隔2-3天用晨尿復(fù)測,觀察顯色加深情況。若持續(xù)陽性需通過血HCG檢測確診,同時注意補(bǔ)充葉酸并避免劇烈運(yùn)動。

2、試紙靈敏度差異

不同品牌試紙對HCG的檢測閾值存在差異,部分高靈敏度試紙可在月經(jīng)推遲前檢出弱陽性。需查看試紙說明書確認(rèn)檢測限值,避免因產(chǎn)品差異導(dǎo)致誤判。建議選擇10-25mIU/mL靈敏度的試紙復(fù)測。

3、尿液稀釋影響

非晨尿或大量飲水后檢測可能稀釋尿液中HCG濃度。應(yīng)采集晨起第一次排尿的中段尿,檢測前2小時限制飲水。重復(fù)檢測時需保持相同條件以對比結(jié)果變化。

4、生化妊娠可能

約25%的早期妊娠可能發(fā)生生化妊娠,表現(xiàn)為HCG短暫升高后下降。若復(fù)測試紙顏色未加深或轉(zhuǎn)陰,可能屬于自然淘汰現(xiàn)象。建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化,必要時進(jìn)行孕酮水平檢測。

5、內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致假陽性結(jié)果。若月經(jīng)長期不規(guī)律伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀,需檢查性激素六項和甲狀腺功能。可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

建議記錄基礎(chǔ)體溫變化曲線,避免過度焦慮影響激素分泌。確診妊娠前忌煙酒及生冷食物,保持每日30分鐘溫和運(yùn)動。若陰道出血或腹痛需及時就醫(yī)排除宮外孕,未備孕者應(yīng)做好避孕措施減少意外妊娠風(fēng)險。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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